常有些年長的高血壓患者表示自己的血壓有時(shí)正常有時(shí)又會(huì)發(fā)生偏高的情形，而拒絕吃藥，甚至忽略了每天量血壓的工作，臺(tái)大醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師許寬立表示，年長者最好能每天量血壓，充分掌握血壓狀況，以避免血壓升高，由于冬天氣候寒冷，血液循環(huán)不良，血管容易堵塞，且易發(fā)生中風(fēng)，所以更要切實(shí)量好血壓，注意血壓變化。

　　血壓并不是一成不變，而且一天當(dāng)中即有可能變化，許寬立醫(yī)師表示，血壓往往一天當(dāng)中會(huì)有多種不同的數(shù)值，而在上午十時(shí)左右最高，所以在量血壓時(shí)可定時(shí)測量，確實(shí)記錄，除了可供自己掌握血壓狀況外，也可供醫(yī)師開藥的參考。

　　許寬立表示，血壓是隨著身體或精神的活動(dòng)而起伏，往往在睡眠中深夜三、四點(diǎn)最低，清晨六點(diǎn)慢慢上升，在早上十點(diǎn)多到正午最高。

　　許寬立醫(yī)師指出，以前正常血壓訂在一百四十／九十毫米汞柱以下，現(xiàn)在知道血壓控制在一百三十／八十以下更好，對器官的傷害會(huì)減到最少，而在測量血壓時(shí)，最好能在活動(dòng)過后，休息五至十分鐘血壓才穩(wěn)定，測量才有意義。

　　電子血壓計(jì)量取的數(shù)值往往比水銀血壓計(jì)偏低，許醫(yī)師說，這也就是很多患者會(huì)對自己血壓有不同解釋的狀況之一，因此常要互相比對后，才知道自已的血壓究竟是否控制得宜；另一方面，在醫(yī)院量取的血壓往往高于家居血壓，因?yàn)榍榫w氣氛不同之故。

　　許醫(yī)師表示，高血壓病患的檢查有百分之九十五的高血壓都是原發(fā)性的，也就是并沒有確切的原因直接造成血壓的上升，但有接近百分之五的高血壓是次發(fā)性的，有其直接的病因，例如腎上腺長了分泌留鹽激素的腺瘤，開刀切除腺瘤，可能血壓就此正常；但也有找到了確切原因，卻無法根除的，例如腎絲球體腎炎造成腎實(shí)質(zhì)病變引起的高血壓，既不能割掉腎臟，還是須要終身服用藥物控制。

　　不管次發(fā)性高血壓或是原發(fā)性高血壓，高血壓病患的檢查，大致可分為三個(gè)方向，許寬立醫(yī)師指出，第一是病因方面，如果懷疑腎血管狹窄，最確定的檢查是血管攝影，第二是評估目標(biāo)器官傷害的程度，例如檢查眼底視網(wǎng)膜的血管病變，以心臟超音波衡量心肌的肥厚等等，第三是有無與高血壓密切相關(guān)的病痛，例如糖尿病、高血脂癥等等，可能會(huì)使動(dòng)脈硬化加速進(jìn)行，所以也要和治療高血壓一并控制。