心理學研究發(fā)現,大多數人均有一定程度的暗示性。人類疾病的藥物治療效果,部分與暗示性有關。因此,臨床工作中不得忽視這一作用,尤其藥物治療的護理過程中,須高度注意。
通常一個人患病后,多需藥物治療,通過藥理作用對機體的生理機能發(fā)揮作用,以達到治療的目的,這是藥物的生理效應;研究證明,不僅如此,藥物還可通過非生理效應,以“接受藥物治療”的方式,在病人心理上引起良好的感受而導致疾病的好轉,即藥物的心理效應。一般認為,藥物的心理效應與其藥理作用無關,但可借用藥物的生理效應來強化言語暗示效果,這在暗示性心理治療中則顯而易見。
藥物的心理作用并非人人都一樣,它與病人的各方面條件(年齡、性別、職業(yè)、受教育狀況、經濟水準等)以及個性特征、心理狀態(tài)、服藥時的心情、醫(yī)護人員的言語態(tài)度有密切的關系,而其中較重要的是病人對藥物的認識與態(tài)度以及接受暗示性的程度。例如一些千里迢迢來自邊遠地區(qū)到大城市大醫(yī)院求醫(yī)問藥的人即使給一些普通的藥物,也會覺得此藥得來不易,服藥后會產生較大的心理效應;而一些公費醫(yī)療者經常光顧醫(yī)院、嘗遍各種藥物,大夫即便給開出一些對癥藥也往往不信,負性心理效應使正常的生理效應受到影響,干擾了治療。對他們來說,那些價格昂貴、裝璜精美、又經廣告大力吹捧的新藥往往是“靈丹妙藥”。
于臨床實踐中,醫(yī)護人員與病人都自覺或不自覺的使用和接受安慰治療。如在疾病診斷不明確或在誤診情況下用藥,實際上就是安慰劑,關鍵是如何用得更妥當,更有利于疾病的恢復。在給藥時,家人可通過言語和態(tài)度來提高藥物的心理效應。那么如何提高藥物的心理效應呢?
(1)親屬在護理中,要因勢利導,適時適度地運用心理效應來增強藥物的治療效果,這取決于親屬的心理素質和掌握有關的心理學知識,及使用技巧。
(2)言語暗示對藥物的心理效應影響極大,可通過言語加強其效應,也可通過言語消除其不良反應。有時還可利用藥物來加強語言暗示作用,如癔癥病人常用葡萄糖酸鈣或溴咖靜脈注射而奏效。國外有人發(fā)現,1/3的病人在用安慰劑后可獲止痛效應,此類事例舉不勝舉。
(3)用安慰劑作保護性醫(yī)療,減少病人痛苦。如癌癥,在缺乏有效藥物和治療措施時,若醫(yī)護人員或親屬說:“這種病無法治療”,就會引起病人的絕望。此時,用安慰劑可解除病人精神上的痛苦。
(4)護理中要熟練掌握安慰劑的應用,并應仔細觀察和了解病人的心理特點,選擇恰當的給藥時機,配合恰當的言語暗示,排除不良反應的影響,可取得好的效應。
總之,醫(yī)務工作者在針對病情科學用藥的前提下,應根據病人的心理特點,努力創(chuàng)造條件使藥物成為一種良好的信息刺激,充分發(fā)揮其生理和心理效應,以達到最大的療效。