顯微喉鏡檢查法適用于聲帶精細(xì)的手術(shù),如聲帶小結(jié)、聲帶小息肉、喉室病變等。并有兩手同時(shí)操作的優(yōu)點(diǎn)。
器械:顯微喉鏡包括兩部分,即暴露視野較大的喉鏡和雙目手術(shù)顯微鏡。
(1)喉鏡部分:常用有以下2種:
①支撐式直接喉鏡:為一薄壁管筒,其近端呈扁圓形,內(nèi)徑為28mm×12mm;前端呈圓形,外徑為17mm,內(nèi)徑為15mm,長(zhǎng)度為175mm。管壁兩側(cè)各有一纖維導(dǎo)管燈芯,作遠(yuǎn)端照明,采用冷光源。近端有一直柄,柄端可緊密銜接Lewy支持器和胸墊板。
②懸吊式直接喉鏡:由一直桿和橫桿構(gòu)成的懸吊架連接直接喉鏡后,可固定于手術(shù)臺(tái)靠近患者頭部的右邊。
以上兩種喉鏡均以機(jī)械代替人力固定喉鏡,便于施行細(xì)微復(fù)雜的手術(shù)。
(2)顯微鏡部分:多采用具有一焦距為400mm前透鏡,可放大6~40倍的雙目手術(shù)顯微鏡,并可安裝示教鏡、照像、攝影設(shè)備。
手術(shù)方法:全麻氣管內(nèi)插管下進(jìn)行操作,按直接喉鏡檢查方法,暴露喉腔后,連接支撐器或懸吊架,以固定頭部,再調(diào)節(jié)手術(shù)顯微鏡的焦距,通過(guò)雙目顯微鏡觀察喉內(nèi)病變,以雙手操作,施行喉顯微手術(shù)。