一、“夾腿綜合征”
一個9歲的女孩,上課時經(jīng)常走神,身子在椅子上扭動,有時突然兩腿發(fā)直,面紅出汗,老師多次批評無效,按多動癥治療也不管用,去醫(yī)院做了腦CT、腦電圖等多種檢查均正常。最后在性醫(yī)學科門診確診為“夾腿綜合征”。這是學齡期兒童,特別是女孩多見的一種生理現(xiàn)象。引起此現(xiàn)象的原因很多,如陰部不潔、內(nèi)衣褲過緊、受過性虐待等造成陰部受刺激的因素。在夾腿扭動時可產(chǎn)生一種性沖動和快感,兩腿發(fā)直說明已達到性高潮。夾腿綜合征不屬于兒童自我克制能力差,但久而久之養(yǎng)成這種習慣后,使她們感到自卑、恐懼,會影響身心的發(fā)展。專家認為,陰莖或陰蒂勃起是由一系列反射活動引起的,是正,F(xiàn)象。兒童大約從l~2歲左右就會產(chǎn)生這種本能的生理反應。所以,出現(xiàn)這種情況時家長也不必驚慌,在醫(yī)生的指導下進行心理和行為矯治情況是可以得到約束或控制的。另外,還要注意不給孩子穿緊身褲,要保持陰部清潔,不要隨便觸摸孩子的生殖器,更不能以此取樂。10歲以后的女孩這種現(xiàn)象就較少見到了,但也可能會有目的更明確的手淫發(fā)生。
二、遲到的性成熟
延遲的性成熟指的是其他方面雖然發(fā)育正常,但仍舊原發(fā)性閉經(jīng)。可能存在若干原因,包括生理的或體質(zhì)的延遲,嚴重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患,甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚光陰毛,14歲尚未來月經(jīng),則顯示出性成熟的延遲,需要加以評價。
三、月經(jīng)不調(diào)
(l)經(jīng)期不規(guī)律:許多青春期少女的月經(jīng)周期和血量均不規(guī)律.在初潮后的前幾年中,月經(jīng)周期間隔可達兩個月或三個月,這是正常的,她們也多無顧慮。然而,如果間隔更久,出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)時,她們就會求醫(yī)和尋求幫助。許多少女主訴她們的經(jīng)期可長達10~12天。很難根據(jù)她們自己的描述來判斷其出血量,于是血紅蛋白水平便成了可靠的判斷指標。如果血紅蛋白水平低于12克/100毫升,表明需要予以治療。如果低至7克或更低,則需住院并給予更積極的強化治療。大多數(shù)身體其他方面均很健康的少女,是很少發(fā)生經(jīng)期大出血的,但一旦發(fā)生則需要予以治療,不容忽視。如果少女并未服用口服避孕藥,但出現(xiàn)周期之間的點滴出血時,則可能是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第一個癥狀。
(2)繼發(fā)性閉經(jīng):青春期繼發(fā)性閉經(jīng)的原因更主要的是由于下丘腦- 垂體- 卵巢軸系功能的暫時性障礙,器質(zhì)性原因所致者較少見。妊娠也是繼發(fā)性閉經(jīng)診斷時一個需要排除的因素,由于青春期提前和社會不良風氣的影響,有些少女過早發(fā)生性關(guān)系,而自己對妊娠方面的知識卻毫無所知,直至妊娠晚期才被父母或老師發(fā)現(xiàn)。影響下丘腦功能和引起繼發(fā)性問經(jīng)的仍舊原發(fā)性閉經(jīng)?赡艽嬖谌舾稍,包括生理的或體質(zhì)的延遲,嚴重的遺傳、解剖或內(nèi)分泌疾患,甚至可能有威脅到生命的疾患。如果一個女孩到了13歲尚光陰毛,14歲尚未來月經(jīng),則顯示出性成熟的延遲,需要加以評價。