小心眼藥水讓近視由假變真

時間:2009-07-13  來源:  作者: 我要糾錯


現(xiàn)在,市場上名目繁多的眼藥水、眼藥膏讓近視孩子及家長一頭霧水,取舍難定。專家告訴我們:治療近視的眼藥水、眼藥膏名義上是解痙、活血,但其主要成份卻離不開睫狀肌麻痹劑,如阿托品等散瞳藥。

散瞳劑的正規(guī)用途是配鏡時得到真實的屈光度

睫狀肌麻痹劑在醫(yī)學上的正常用途是解除睫狀肌的收縮,使眼睛由于睫狀肌收縮引起的調節(jié)完全松掉,這樣就可以得到眼睛真實的屈光度,這對于配戴合適的眼鏡是至關重要的。但在散瞳的過程中,因為使用睫狀肌麻痹劑后,瞳孔散大,會引起散瞳者出現(xiàn)畏光、視近困難等,對于孩子來講,還會影響孩子的學習、生活。如果為了得到真實準確的屈光度指導配鏡,這點代價是有必要付出的。但是,如果把這種散瞳劑用在治療近視上,就大錯特錯了。

長期使用睫狀肌麻痹劑,會引起瞳孔正常回縮困難

首先,睫狀肌麻痹劑是一種抑制劑,長期使用會引起瞳孔正;乜s困難,而瞳孔根據(jù)光線的強弱自動調節(jié)大小來控制進入眼睛的光線量,避免眼睛受到強光的灼傷,這是眼睛維持正常視物功能所必不可少的。

睫狀肌麻痹劑有副作用

其次,睫狀肌抑制劑是有一定的毒性和副作用的。濃度掌握不好或是滴用時間過長,會加重不良反應的發(fā)生,如出現(xiàn)面頰緋紅、體溫升高、口干、皮膚干燥等,少數(shù)病例還可能出現(xiàn)過敏性結膜炎或眼瞼炎。

睫狀肌麻痹劑會使假性近視轉變?yōu)檎嫘越?/p>

更嚴重的是,有眼科學者通過動物實驗發(fā)現(xiàn):長期使用睫狀肌麻痹劑滴眼,會導致眼軸延長,從而引發(fā)真性近視的發(fā)生。例如阿托品與毛果蕓香堿的對比實驗中,將兔分兩組,一組兔長期滴用或結膜下注射阿托品液(阿托品是臨床常用的散瞳藥),1年后眼球的前后軸變長,睫狀肌萎縮,鞏膜變薄趨向近視化。而用毛果蕓香堿的兔無此改變。另有人用猴做實驗也得到了類似的結果。

眾所周知,假性近視是由于眼睛長期視近,導致睫狀肌持續(xù)收縮,進而痙攣,使得眼睛在看遠時本該放松的睫狀肌不能放松所致的看遠不清的現(xiàn)象。如果用睫狀肌麻痹劑治療假性近視眼,短時間由于放松了痙攣的睫狀肌,松解掉了眼睛的過度調節(jié),從而使視力提高、降低屈光度是可能的。但是,通過睫狀肌的交替收縮、放松來使遠近物體都看清楚,是人眼看清物體的一種不可或缺的功能。來自5米以內的光線,離眼睛越近,發(fā)散角度越大,越需要睫狀肌收縮,從而使晶狀體變凸,增強光線的會聚能力,才能使發(fā)散光本該匯聚在視網(wǎng)膜之后的成像點提前到視網(wǎng)膜之上,這樣,人眼才能看清近處的物體。這是眼睛解決看近物的一種功能代償。

如果長期滴用抑制或是麻痹睫狀肌的散瞳藥,眼睛在看遠時不該有的調節(jié)是被松解掉了,可看近時必須要有的調節(jié)也喪失了。那么在看近時睫狀肌就不會收縮,晶狀體也不會變凸,來自近處的發(fā)散光線就會匯聚在視網(wǎng)膜之后,這時,要看清近處物體,就只有通過眼球的前后徑延長,使視網(wǎng)膜錯后,從而去順應成像點在視網(wǎng)膜之后這一現(xiàn)狀了。這就是功能代償?shù)膯适е铝私Y構代償。功能代償出現(xiàn)問題時,很大可能是假性近視,這時的功能異常是可逆的,而一旦激發(fā)了結構代償,即眼球結構異常了,眼球的前后軸變長了,變長了的眼軸是不可能縮回去的,這樣就成真性近視眼了,這時的改變就是不可逆的了。

由此可見,滴用放松調節(jié)的散瞳藥來治療假性近視是絕對不可取的,它只會讓假性近視進一步向真性近視轉化,同時還會加重真性近視的發(fā)展。

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