腦動(dòng)脈硬化癥是老年人的一種常見疾病,它是全身動(dòng)脈硬化的一個(gè)組成部份。多見于50歲以后,男多于女;颊叱:喜⒂泄跔顒(dòng)脈、腎動(dòng)脈和周圍動(dòng)脈硬化。由于腦動(dòng)脈硬化,使腦組織血液供應(yīng)量減少,從而引起一系列臨床癥狀。
腦動(dòng)脈硬化是一種起病隱匿、進(jìn)展較慢的疾病。病起時(shí),多數(shù)人沒有什么癥狀。在早期,可有類似于神經(jīng)衰弱的癥狀,如睡眠不好、頭昏、頭痛等,患者記憶力減退,特別是對近事記憶及名稱容易遺忘,而遠(yuǎn)事記憶尚好,計(jì)算力無明顯障礙,工作效率降低,情緒大都低沉,對周圍事物不感興趣,有時(shí)情緒不穩(wěn)定,會(huì)產(chǎn)生莫名其妙的恐懼、疑慮或煩躁,但自知力尚好。此外,患者可能有肢體麻木和走路不穩(wěn)等。隨著病情的進(jìn)展,至后期可出現(xiàn)行為或人格改變,例如感情淡漠,不講衛(wèi)生,話多嚕蘇,或語言減少。記憶力障礙嚴(yán)重,對遠(yuǎn)事亦回憶困難。智能降低,思維不連貫。有些病人出現(xiàn)明顯的憂郁,強(qiáng)制性哭笑,甚至出現(xiàn)幻覺、譫忘等精神錯(cuò)亂狀態(tài)。此病與老年性精神病不同之處在于病程緩慢。有波動(dòng)性,其自知力和人格在晚期以前無甚改變。腦動(dòng)脈硬化癥到達(dá)晚期后,生活不能自理,自知力不全,甚至完全癡呆。
要診斷腦動(dòng)脈硬化癥,除上述癥狀外,還要進(jìn)行一系列檢查。眼底血管檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、光反射增強(qiáng)和動(dòng)靜脈交叉處壓迫現(xiàn)象。腦血流圖可顯示腦供血不足。血液中膽固醇、β脂蛋白及甘油三酯可能增高。為了明確診斷,有時(shí)還要進(jìn)行顱腦攝片及腦電圖等檢查。
關(guān)于腦動(dòng)脈硬化的治療,首先要限制高膽固醇食物如豬肉、動(dòng)物內(nèi)臟及雞蛋等,少吃動(dòng)物性脂肪,適當(dāng)吃些植物油,多吃蔬菜,食量適當(dāng),不宜過飽及過咸。戒煙,不飲用烈性酒。進(jìn)行一些力所能及的體育活動(dòng)或體力活動(dòng),如散步、體操及打太極拳等。注意勞逸結(jié)合,減少精神刺激,避免思想負(fù)擔(dān)過重,還可作些氣功。
關(guān)于藥物治療,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。主要藥物有:
(1)腦血管擴(kuò)張藥:如路丁、維生素C、地巴唑和煙酸等。
(2)降血脂藥:如脈康、脈安沖劑、煙酸肌醇酯及磷酸脂酶片等。
(3)血小板抑制劑:如阿斯匹林及潘生丁等。
(4)改善腦代謝制劑:如三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、輔酶A、γ-氨酪酸、乙酰谷酰胺、腦益嗪及腦復(fù)新等。
(5)有抑郁癥狀者可口服氯酯醒片;煩躁興奮者可口服安定片,但劑量不宜過大。
(6)中醫(yī)中藥:最好辨證施治,選用方劑。有其他疾病如糖尿病者要治療相應(yīng)疾病。