1.放射性碘治療甲亢的原理和適應癥

1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治療，它是一種有效的抗甲狀腺藥。甲狀腺細胞對碘化物具有特殊的親和力，口服一定量的131碘后，能被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射131碘能種入甲狀腺組織中，131碘在衰變?yōu)?31氙時，能放射出β射線(占99%)和γ射線(占1%)。前者的有效射程僅有0.5～2毫米，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長時間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無功能的結締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能使甲亢得以治愈，達到類似甲狀腺次全切除的目的。所以有人稱131碘治療甲亢為“內(nèi)科甲狀腺手術”。蕪湖市第二人民醫(yī)院核醫(yī)學科吳濤

放射性碘治療甲亢的適應癥是什么?

甲亢使用放射性131碘治療需符合下列條件：

①彌漫性甲狀腺腫大并功能亢進者。

②過去已經(jīng)作過甲狀腺切除術而有復發(fā)者;因再次手術時將有更多的可能傷及喉返神經(jīng)或甲狀旁腺，不如采用131碘治療安全。

③合并有嚴重器質(zhì)性病變，如心臟病、慢性腎炎、高血壓、肝硬變、慢性支氣管炎或肺疾患、嚴重糖尿病、精神失常及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時不宜手術治療者。

④長期應用抗甲狀腺藥物治療無效，或?qū)λ幬镞^敏不宜藥物治療或停藥后復發(fā)者。

⑤不愿手術或不宜手術者。

⑥伴有嚴重突眼病變的患者(131碘治療后大多數(shù)突眼程度減輕)。