妊娠合并甲亢的危害有哪些?甲亢孕婦因代謝亢進不能為胎兒提供足夠營養(yǎng)，影響胎兒生長發(fā)育，易發(fā)生胎兒生長受限(FGR)新生兒出生體重偏低。

正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化，在許多方面類似于甲亢的臨床表現(xiàn)，例如心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進等，在妊娠和甲亢中都常見。

輕度甲亢對妊娠無明顯影響，但中、重度甲亢以及癥狀未控制者的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、足月小樣兒發(fā)生率以及圍生兒死亡率增高。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，可能因甲亢使營養(yǎng)要素消耗過多，以及妊高征發(fā)生率高，而影響胎盤功能所致。

妊娠期因胎盤屏障，僅有少量T3、T4能透過胎盤，故不致引起新生兒甲亢。妊娠對甲亢影響不大，相反妊娠時往往會使甲狀腺功能亢進的病情有不同程度的緩解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心臟的負擔，而加重了甲亢患者原有的心臟病變。個別患者因分娩、產(chǎn)后流血、感染可誘發(fā)甲亢危象。

檢查：注意母親體重、宮高腹圍增長情況，每1~2月進行胎兒B超檢查、估算胎兒體重平時加強營養(yǎng)、注意休息，取左側(cè)臥位發(fā)現(xiàn)FGR時，及時住院。

甲亢孕婦服用ATD有可能致胎兒甲減：胎兒甲狀腺腫大體重增加緩慢，胎心慢110~120次/分，胎動次數(shù)減少羊水偏少。先天甲減胎兒，可能預(yù)后不良如何診斷，有人提出可行臍帶穿刺，取臍帶血檢查甲功以便確診如何治療胎兒，經(jīng)驗不多。

甲亢孕婦易發(fā)生早產(chǎn)如有先兆早產(chǎn)，應(yīng)積極保胎，治療時避免用β受體興奮劑盡量臥床休息，采用硫.酸鎂、多力媽(Turinal)普魯卡因等保胎藥物。

甲亢孕婦晚期易致并發(fā)妊高征注意早期補鈣，低鹽飲食、營養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)檢注意：體重變化、水腫、尿蛋白和血壓升高妊娠晚期37~38周應(yīng)入院觀察，每周行胎心監(jiān)護，注意胎兒窘迫孕婦作心電圖，了解是否有心臟損害，必要時作超聲心動圖。

358、怎么診斷妊娠合并甲亢？妊娠合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其診斷和治療與一般非妊娠女性大致相同。由于母體和胎兒之間的互相關(guān)系、內(nèi)分泌系統(tǒng)與妊娠之間的互相影響、胎兒的生長發(fā)育、尤其胎兒甲狀腺及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使妊娠期母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的形態(tài)和生理功能發(fā)生某些改變，也容易發(fā)生一些病理現(xiàn)象，甲狀腺功能亢進是常見的一種。

與正常妊娠類似甲亢的癥狀鑒別：正常妊娠時母體出現(xiàn)一些代謝亢進的表現(xiàn)即心率加快、心搏量增加、甲狀腺增大30%,-40%、多汗、怕熱、食欲亢進;實驗室檢查TT3、TT4輕度增高。

診斷妊娠合并甲亢的方法：

正常妊娠由于母體甲狀腺形態(tài)和功能的變化，在許多方面類似于甲亢的臨床表現(xiàn)，故使妊娠合并甲亢診斷有一定困難。在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)有甲亢的癥狀和體征時，應(yīng)進一步做甲狀腺的功能測定以明確診斷。

妊娠期甲亢的診斷標準為：有高代謝癥群，血清總甲狀腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，總?cè)�碘甲狀腺原氨�?TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游離甲狀腺素指數(shù)(FT4I)≥12.8。

甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者為輕度甲亢;>1.4倍正常值上限為中度甲亢;有危象、甲亢性心臟病以及心力衰竭、肌病等為重度甲亢。