指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦 副主任醫(yī)師

60歲的黃師奶絕經(jīng)也有近十年了，但最近一段時(shí)間，她總覺得自己下身癢癢的，有時(shí)還有點(diǎn)刺痛，開始她不怎么在意，以為是濕疹，就自己涂了一些藥膏，但過了一段時(shí)間仍是不見好轉(zhuǎn)，除了下身癢外，她還感覺以前干干的內(nèi)褲這段時(shí)間都有點(diǎn)黏糊糊的，而且還可以見到上面有一片淡黃色的污跡，實(shí)在難受得厲害時(shí)她才將這個(gè)難以啟齒的秘密告訴老伴，在老伴的鼓勵(lì)下，她才鼓起勇氣上醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過檢查后告知黃師奶她下身癢是陰道炎搗的鬼，這讓她感到很是疑惑：陰道炎不是年輕女性才有的嗎？自己都絕經(jīng)這么久了，而且自從絕經(jīng)后也沒再過性生活，怎么就讓陰道炎給“眷顧”了呢？

很多人覺得，陰道炎是有性生活了的女性才可能“中招”，而其他年齡階段的女性應(yīng)該都不會(huì)再有這個(gè)困擾了。其實(shí)，在女性一生中的任何時(shí)期，都有可能被陰道炎“纏上”，即便是已經(jīng)絕經(jīng)了的老年人群也不例外，為什么絕了經(jīng)、沒有性生活了的老年人也還會(huì)患上陰道炎呢？

這是因?yàn)榕�性絕經(jīng)后，由于卵巢功能衰退、雌激素分泌下降、陰道壁萎縮，陰道內(nèi)黏膜越來越薄直至消失，陰道內(nèi)的糖原和酸度都會(huì)增高，這讓病菌有機(jī)可乘，因此老年女性同樣也會(huì)遭到陰道炎的“侵襲”。

有些老年女性“惹”上陰道炎后，由于羞于啟齒，要么忍著，要么是“憑自己經(jīng)驗(yàn)”，用熱水、鹽水清洗，或者是把陰道炎當(dāng)作濕疹而亂涂藥膏，結(jié)果陰道炎因得不到及時(shí)的處理而導(dǎo)致感染加重，最終誘發(fā)了子宮內(nèi)膜炎或子宮積膿等更嚴(yán)重的后果。

所以，即便是沒過性生活了的老年人，同樣也是要預(yù)防陰道炎的發(fā)生。

老年人的陰道炎以萎縮性陰道炎（即老年性陰道炎）為多見，這類陰道炎主要是由于雌激素水平低下導(dǎo)致陰道內(nèi)營養(yǎng)缺乏而引起，與愛不愛干凈關(guān)系并不是太大，還有一小部分老年人的陰道炎也跟年輕女性一樣，可因細(xì)菌、真菌等病原體感染而引起。老年女性“惹”上陰道炎時(shí)，同樣也可表現(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多、有異味、性交痛等。借助陰道分泌物的顏色及性狀特點(diǎn)，我們還可以鑒別出不同類型的陰道炎，如萎縮性陰道炎時(shí)分泌物為黃色，婦科檢查時(shí)可見陰道黏膜蒼白、皺襞消失，細(xì)菌性陰道炎時(shí)分泌物多為白色，真菌性陰道炎的分泌物多為黏稠、呈豆腐渣樣，滴蟲性陰道炎時(shí)，分泌物呈灰色泡沫狀……

當(dāng)老年人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，既不要驚慌，也不要覺得難為情，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等較常見、且早期表現(xiàn)與老年性陰道炎極為相似的惡性腫瘤，以及息肉、贅生物等良性腫瘤后，再進(jìn)行陰道分泌物檢查，以確診是否患上陰道炎以及患上的是哪種類型的陰道炎，再有針對性地進(jìn)行用藥治療。如果是萎縮性陰道炎，除了運(yùn)用高錳酸鉀、甲硝唑、氧氟沙星等藥物抑制細(xì)菌生長繁殖外，必要時(shí)醫(yī)生還會(huì)建議用雌激素來增強(qiáng)陰道黏膜的抵抗力，但有一些患者是一聽到激素就極為抗拒，總擔(dān)心雌激素會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌等不良后果。其實(shí)，在評估排除了如子宮內(nèi)膜病變、乳腺病變等禁忌癥外，在醫(yī)生的指導(dǎo)下局部使用激素，還是相對比較安全的，倒不需要有太大的顧慮。此外，需要提醒注意的是，如果老年女性查出念珠菌性陰道炎時(shí)，最好查一查血糖，看看是否也患上了糖尿病，這是因?yàn)樘悄虿』颊呖梢蝮w內(nèi)糖代謝紊亂而造成陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，在陰道乳酸桿菌的作用下，使陰道內(nèi)環(huán)境的酸性增加而形成了有利于霉菌生長的環(huán)境，再者，由于局部長期受到高糖尿液的刺激，加之女性的外陰部位皺褶較多，容易藏污納垢，這也容易導(dǎo)致念珠菌性陰道炎或其陰道炎的發(fā)生。

除了有陰道炎時(shí)要積極治療外，老年女性又該如何預(yù)防陰道炎呢？

1。注意個(gè)人衛(wèi)生：選擇寬松、舒適、棉質(zhì)布料的內(nèi)褲，內(nèi)褲要常換洗，并注意與其他衣物分開清洗，同時(shí)要將清洗后的內(nèi)褲置于日光下曬干，外出游玩，有條件的最好住消毒相對比較嚴(yán)格的酒店，盡量使用自己自帶的浴巾，平時(shí)不宜用洗液經(jīng)常清洗陰道。以免人為地改變陰道內(nèi)的酸堿環(huán)境及自然菌群平衡而削弱了陰道本身的自凈作用。

2。有陰道炎時(shí)應(yīng)積極規(guī)范地治療：當(dāng)出現(xiàn)有外因瘙癢、灼熱或下腹墜痛等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，一旦確診是陰道炎時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范地治療。

3。適當(dāng)?shù)男陨�活：很多絕經(jīng)后的女性覺得自己都一把年紀(jì)了，沒必要過性生活了，再加上激素水平的下降，更是沒了“性”趣，其實(shí)，適當(dāng)?shù)男陨�活刺激對老年女性的保健也是非常重要的，它可增加生殖器官的血液循環(huán)而保持陰道內(nèi)皮膚的活力，從容達(dá)到預(yù)防老年性陰道炎的發(fā)生。但在性生活時(shí)要注意不宜太劇烈、太頻繁，陰道干澀的老年人可在性生活時(shí)適當(dāng)用一些陰道潤滑劑，以免損傷陰道黏膜而讓細(xì)菌有機(jī)可乘，而在陰道炎期間，則最好禁止性生活。

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