時(shí)間:2019-10-11 來源: 作者: 我要糾錯
高眼壓癥雖然發(fā)展緩慢且較少引起視盤和視野損害,但畢竟具有與開角型青光眼共同的重要病理因素,即眼壓升高,那么哪些因素影響到高眼壓?這些因素中又有哪些是高眼壓癥發(fā)展為青光眼的危險(xiǎn)因素呢?
1、高眼壓癥相關(guān)因素 資料顯示女性患者,血壓升高和冬季等因素與高眼壓相關(guān),高眼壓癥患者女性較多且大多在40歲以上,提示可能與女性的內(nèi)分泌的變化,尤其是閉經(jīng)前期的自主神經(jīng)功能紊亂有一定的關(guān)系,血壓升高與眼壓升高的伴隨現(xiàn)象解釋,也與血管的自主神經(jīng)功能自主調(diào)節(jié)障礙有關(guān),眼壓與季節(jié)變化以及日間變化(往往早上較高)的聯(lián)系多認(rèn)為是與體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素的周期性變化相關(guān),此外,與高眼壓相關(guān)全身因素還有種族(黑人較多見),身高,體重以及脈率,糖尿病和吸煙等,眼局部與高眼壓相關(guān)的因素主要是深色虹膜(即虹膜色素濃厚),角膜厚度和近視眼,至于年齡因素在西方人的報(bào)道中眼壓是隨年齡增長而增加的,但日本和我國的流行病學(xué)資料顯示眼壓是隨年齡增長而下降。
2、高眼壓癥的危險(xiǎn)因素 既往的研究資料提示年齡的增長,視盤的形態(tài)異常,眼壓升高的程度,青光眼的家族史,心血管疾病以及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等是高眼壓癥患者發(fā)生視神經(jīng)損害和視野損害的危險(xiǎn)因素,2002年Gordon等報(bào)道了高眼壓癥治療研究(OHTS)小組的最新多中心隨機(jī)研究,對1636位高眼壓癥患者進(jìn)行為期平均72個月的隨訪觀察,其設(shè)定的可能預(yù)示發(fā)展為原發(fā)性開角型青光眼的因素包括年齡,種族,性別,杯盤的垂直徑和水平徑比值,眼壓,青光眼家族史,視野(Humphrey)指數(shù),近視眼,心臟病,高血壓,低血壓,口服的鈣離子通道阻斷藥或β腎上腺素受體拮抗藥治療,腦血管意外,糖尿病,偏頭痛和角膜中央厚度等,結(jié)果顯示在高眼壓癥的上述基線因素中年齡較大,杯盤比值較大(包括垂直徑和水平徑),眼壓較高以及視野的模式偏差(PSD)較大,均為原發(fā)性開角型青光眼發(fā)生的預(yù)示因素,而且較薄的中央角膜厚度是青光眼發(fā)生的最有力預(yù)示因素。
3、病理性眼壓是青光眼的危險(xiǎn)因素
通常認(rèn)為青光眼是不能治愈的,但是可以控制其發(fā)展,所以青光眼患者應(yīng)該終生隨訪,定期監(jiān)測眼壓和視功能(包括視力和視野)的發(fā)展及眼底的進(jìn)展。具體的來說,青光眼是否能治愈與患者是何種類型的青光眼,是疾病的早期或進(jìn)展期還是晚期有關(guān)。
青光眼是一組具有特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病,病理性眼壓升高是其主要危險(xiǎn)因素之一。眼壓升高的水平和視神經(jīng)對壓力損害的耐受能力與青光眼性視神經(jīng)凹陷萎縮及其特征性視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。這是原發(fā)性開角型青光眼和慢性閉角型青光眼的定義。所以對這兩類青光眼,早期發(fā)現(xiàn),早期診斷并且積極控制眼壓和視神經(jīng)保護(hù)治療是可以控制青光眼的發(fā)展的,這是由于早期的青光眼比病變進(jìn)展到嚴(yán)重時(shí),治療更有可能取得成功。這說起來簡單,實(shí)際上很難做到,所以建議40歲以上應(yīng)每年進(jìn)行眼科體檢以早期發(fā)現(xiàn)可疑青光眼從而達(dá)到盡可能的青光眼早期治愈。對于有青光眼危險(xiǎn)因素存在的高危人群,如有青光眼家族史、高眼壓、高度近視、糖尿病患者、有眼外傷史、長期使用類固醇激素治療等等,35歲后應(yīng)每1~2年檢查一次。
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