2022年6月6日是第27個全國“愛眼日”，今年的主題是：關(guān)注普遍眼健康,共筑“睛”彩大健康。為了進(jìn)一步普及科學(xué)護(hù)眼知識，提高家長及少年兒童愛眼護(hù)眼的意識和能力，北京愛爾英智眼科醫(yī)院視光科副主任唐琰為大家分享一種兒童常見眼病——弱視。

很多人可能早就認(rèn)識到了近視的危害，卻對弱視所知甚少。實際上，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，弱視的發(fā)病率是1%-6%，是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的常見眼病。不僅如此，弱視如果延誤治療，造成不可逆的后果往往比近視更嚴(yán)重。

什么是弱視？

弱視是視覺發(fā)育期由于兒童先天異常的視覺體驗，包括高度屈光不正、屈光參差、形覺剝奪（視覺通路被遮擋）以及斜視等病因引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力就是弱視；或者雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼也是弱視眼。

弱視的危害有多大？

弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視。近視看遠(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺細(xì)胞和神經(jīng)發(fā)育還能受到外界清晰物象的刺激，視神經(jīng)功能的發(fā)育一般不容易受到影響。但是弱視看遠(yuǎn)看近都不能受到外界清晰物象的正常刺激，導(dǎo)致視覺神經(jīng)功能發(fā)育落后，視覺信息處理能力和功能減弱。

另外，弱視的危害除了視力低下以外，還會影響雙眼合作的功能，缺乏雙眼視覺功能，甚至有部分孩子會出現(xiàn)精細(xì)運動能力失調(diào)，空間安全感缺乏。雙眼視覺發(fā)育失衡也影響兒童閱讀速度，視力低下以及雙眼視覺發(fā)育的落后，視覺學(xué)習(xí)能力也會因此受到影響。

并且，弱視影響孩子未來的職業(yè)選擇。弱視對視力和雙眼配合功能造成影響，不適合選擇對視力有明確要求的行業(yè)以及需要精細(xì)的視覺工作。按我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)來說，報考軍校、公務(wù)員等也有可能因為視力不達(dá)標(biāo)而無法通過體檢，也不適合比如外科醫(yī)生、航海、航空等需要雙眼精細(xì)配合的行業(yè)。

如何判斷孩子是否出現(xiàn)弱視？

弱視和近視的癥狀有相似之處，都表現(xiàn)為視力模糊。常常被部分粗心的家長忽略，錯把弱視當(dāng)近視，錯過黃金治療時機(jī)，造成孩子終生視力低下，影響孩子以后的升學(xué)就業(yè)。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有怕光、歪頭視物，斜視，瞇眼，看物靠得近、閱讀困難、走路手腳不協(xié)調(diào)等癥狀，須及時到眼科醫(yī)院就醫(yī)排查弱視的可能。然而，單眼弱視的孩子，表現(xiàn)得更為隱匿，需要在幼兒視力體檢才能發(fā)現(xiàn)。所以，幼兒時期的視力篩查非常必要。

根據(jù)兒童視力發(fā)育規(guī)律，診斷3-6歲兒童是否患有弱視，應(yīng)參考相應(yīng)年齡的視力正常值下限：3~5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7，如果低于這個數(shù)值，不及時矯正，視力發(fā)育會嚴(yán)重落后，時間長了，必然會加重健眼的負(fù)擔(dān)，還會連累視力好的眼睛容易出現(xiàn)視疲勞，加重近視風(fēng)險。

幼兒體檢是發(fā)現(xiàn)弱視的重要環(huán)節(jié)。一般建議6個月和3歲前需要至少一次幼兒視力以及眼健康檢查，3歲以上的幼兒需每年進(jìn)行進(jìn)行一次眼科檢查，學(xué)齡期需至少每半年進(jìn)行一次檢查�？杉霸绨l(fā)現(xiàn)弱視及其他先天眼部發(fā)育異常可能導(dǎo)致的視覺發(fā)育風(fēng)險，并及早進(jìn)行干預(yù)。

弱視治療的方法和黃金期

弱視始于視覺發(fā)育早期，而兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期是在0-3歲，敏感期是3-12歲之前，一旦錯過了視覺發(fā)育的敏感期，孩子視覺發(fā)育已經(jīng)定型，治療的效果就會變得比較有限，視力提升希望渺茫。

常見弱視的治療方法包括以下幾種：遮蓋法、精細(xì)目力訓(xùn)練、壓抑療法、視刺激療法、后像療法、綜合療法等。

弱視的治療效果，與年齡密切關(guān)系。通過積極治療，文獻(xiàn)統(tǒng)計6歲以內(nèi)干預(yù)，84%的孩子可以得到治愈，如果是3歲以內(nèi)發(fā)現(xiàn)治愈率將超過85%，也就是大多數(shù)小孩子若果及時發(fā)現(xiàn)，積極治療，視力可以提高到正常水平。

因此，北京愛爾英智眼科醫(yī)院唐琰醫(yī)生提醒家長朋友，治療弱視的年齡越小，效果越好。如果發(fā)現(xiàn)過晚，超過12歲以后，治療的效果就會變得比較有限，很難提升視力。早發(fā)現(xiàn)、早治療才是重中之重。

此外，疫情期間很多幼兒沒能在學(xué)校的安排下，進(jìn)行兒童視力篩查。如果您的孩子已經(jīng)超過3歲或者5歲，從未進(jìn)行過視力篩查，建議應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次視力檢查。有條件的家長，在孩子3-6歲時，應(yīng)定期帶孩子做眼健康檢查。因為3-6歲也是遠(yuǎn)視儲備快速消耗的時期，這個時期的孩子近距離用眼時間增多，眼睛負(fù)荷變重，通過定期檢查跟蹤孩子的視覺健康發(fā)育情況，不僅可以檢查出弱視、斜視等多種兒童常見眼疾，還能預(yù)測孩子近視度數(shù)，在孩子患上近視之前，進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)，使孩子遠(yuǎn)離近視。

唐琰

副主任醫(yī)師

北京愛爾英智眼科醫(yī)院視光科副主任

溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光專業(yè)本科

首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院研究生

國際角膜塑形鏡協(xié)會亞洲分會資深會員

美國俄勒岡健康與科技大學(xué)進(jìn)修

愛爾優(yōu)才計劃成員

愛爾斜視手術(shù)認(rèn)證醫(yī)生

擅長兒童近視管理，角膜接觸鏡驗配，斜視手術(shù)，兒童弱視，視疲勞，復(fù)雜屈光不正的診療。參編三部視光學(xué)專著，多次眼科年會大會發(fā)言，參與國家課題兒童高度近視預(yù)警模型研究，主持開發(fā)視覺管理軟件。

北京愛爾英智眼科醫(yī)院是國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點醫(yī)院、北京市三級眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實時結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險公司健康險直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國際學(xué)校提供診療服務(wù)。