時(shí)間:2009-07-09 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
誤區(qū)一 不定期到醫(yī)院測(cè)血壓
糖尿病患者要進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)與管理,首先要觀察自己的身體健康情況,如糖尿病的“三多一少”(吃得多、喝得多、尿得多、體重減少)情況癥狀、全身乏力與否,還要定期檢查心臟的大小、節(jié)律,下肢情況,有無浮腫,眼底是否有問題,是否有皮膚潰瘍等。
一些化驗(yàn)指標(biāo)可以幫助糖尿病患者更好地監(jiān)測(cè)自己的情況,其中有些患者自己在家就可以做,如測(cè)血糖,這是糖尿病患者自我管理的重要手段。通過血糖監(jiān)測(cè)了解血糖濃度,可以幫助患者隨時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及判斷療效。病情比較穩(wěn)定、血糖控制比較好的糖尿病患者,一個(gè)月可以監(jiān)測(cè)5到7次,其中包括空腹血糖、三餐后的餐后兩小時(shí)血糖、夜間血糖,每次監(jiān)測(cè)一種血糖就可以了,如第一次監(jiān)測(cè)空腹血糖,隔幾天后再監(jiān)測(cè)早餐后血糖,再隔幾天監(jiān)測(cè)午餐后血糖……每個(gè)月共監(jiān)測(cè)5到7次就可以了。
血糖不容易控制的Ⅰ型糖尿病患者,或是胰島素功能差的Ⅱ型糖尿病患者,則要增加監(jiān)測(cè)次數(shù),有的甚至需要每天監(jiān)測(cè)4到8次,如在三餐前、三餐后兩小時(shí)、睡前、夜間一兩點(diǎn)鐘。病情穩(wěn)定后可以逐漸減少測(cè)定的次數(shù),一般一周測(cè)定4到8次。
除了自我監(jiān)測(cè)血糖外,了解糖尿病患者的血壓情況對(duì)于監(jiān)測(cè)糖尿病是否對(duì)患者造成了更多損害也非常重要,因?yàn)樘悄虿』颊吆苋菀籽獕荷,進(jìn)而對(duì)心血管、心臟造成損害。對(duì)于糖尿病患者來說,正常血壓值為130/85毫米汞柱。不過值得注意的是,電子血壓計(jì)有一定誤差,測(cè)量效果不如醫(yī)院常用的水銀柱血壓計(jì),因此糖尿病患者也要定期到醫(yī)院測(cè)量血壓。
誤區(qū)二 不定期測(cè)糖化血化蛋白
除了血糖、血壓這些糖尿病患者可以自行監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目外,糖化血紅蛋白以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的監(jiān)測(cè)也很重要,但為了確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,這些監(jiān)測(cè)必須要到醫(yī)院去做。其中,糖化血化蛋白可以穩(wěn)定地反映人兩三個(gè)月以來的血糖平均水平,反映體內(nèi)葡萄糖代謝的情況。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果,醫(yī)生能判斷患者的保健方案是否有效,吃得是否合適,運(yùn)動(dòng)是否得當(dāng),血糖是否控制得好,是否需要給患者調(diào)整治療方案。
此外,還有些糖尿病患者需要監(jiān)測(cè)的化驗(yàn)指標(biāo)也只有醫(yī)院才能做,如尿糖、尿酮、尿微量蛋白,雖然都有相應(yīng)的試紙,在家就可以做,但效果很難做到準(zhǔn)確。如尿微量蛋白可以監(jiān)測(cè)糖尿病患者的腎臟是否存在早期的輕微損害,一般1到3個(gè)月要檢測(cè)一次,已經(jīng)有腎功能損害的患者監(jiān)測(cè)頻率要更高,這一指標(biāo)精確的測(cè)定只有在醫(yī)院化驗(yàn)室才能進(jìn)行。尿酮是脂肪代謝的中間產(chǎn)物,這一數(shù)值高了,糖尿病患者就很可能出現(xiàn)酸中毒導(dǎo)致昏迷。因此,在持續(xù)高血糖超過13.3時(shí),就要到醫(yī)院做尿酮體檢測(cè)了。
有的糖尿病患者看自己空腹血糖和餐后血糖比較正常,就不愿意測(cè)糖化血化蛋白,殊不知,每次測(cè)的空腹血糖或餐后血糖,只能代表血糖當(dāng)時(shí)的情況,而不能反映一段時(shí)間里人的總體血糖情況。因此,定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白還是非常重要的。
誤區(qū)三 血糖高低僅用家用儀器
家用血糖儀是在指尖采血,測(cè)的是毛細(xì)血糖。這種監(jiān)測(cè)是有一定局限性的,當(dāng)血糖超過13.3或低于1.1時(shí),這種血糖儀就不能顯示數(shù)字了,而是顯示代表過高(“HIGH”)或過低(“LOW”),這個(gè)時(shí)候就不能用血糖儀測(cè)血糖了。尤其是當(dāng)患者的血糖值過高甚至(家用)血糖儀不能讀數(shù)時(shí),情況就比較危險(xiǎn)了,因此要盡快到醫(yī)院取靜脈血進(jìn)行檢測(cè),必要時(shí)還要查酮體,及時(shí)進(jìn)行治療。在血糖儀的使用上,首先要學(xué)會(huì)如何操作,避免操作不當(dāng)導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果不準(zhǔn)確,浪費(fèi)試紙。
誤區(qū)四 早起測(cè)空腹血糖吃藥
專家指出,有的糖尿病患者平常堅(jiān)持每天早起后在早餐前服用降糖藥物,因此即使要測(cè)空腹血糖,也習(xí)慣了早起按時(shí)吃藥。然而這會(huì)影響血糖值,因此空腹測(cè)血糖前千萬不要吃藥。
此外,糖尿病患者在復(fù)查血糖的日子里還要注意保持一貫的生活和服藥習(xí)慣,不要故意少吃東西或不吃降糖藥,這也都會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,影響到病人的治療。檢測(cè)的前一天晚上10點(diǎn)后最好不吃不喝,晚餐也別吃太油膩的。
糖尿病的控制關(guān)鍵是要“管住嘴、邁開腿”。很多糖尿病患者習(xí)慣經(jīng)常到餐館飯店去“打打牙祭”。專家指出,餐館的飲食其實(shí)很不適合糖尿病患者,因?yàn)橐话悴宛^做的菜,不但熱量比較大,而且大多油、鹽、糖比較多,這對(duì)糖尿病患者來說都是大忌。
誤區(qū)五 運(yùn)動(dòng)前不測(cè)血糖
除了飲食控制,糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法也很重要,也就是“邁開腿”。很多糖尿病患者都知道每天要適當(dāng)活動(dòng),卻忽略了對(duì)運(yùn)動(dòng)前血糖的監(jiān)測(cè)。事實(shí)上,血糖低是不宜運(yùn)動(dòng)的,否則可能暈倒。此外,運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀,也要立即停下來;必要時(shí)還要及時(shí)服用一些糖來使血糖達(dá)到正常值。
一些公園里專門用鵝卵石等鋪設(shè)了石子路,很多人喜歡在上面走以按摩腳底、促進(jìn)血液循環(huán),有的人甚至喜歡赤腳走。不過這種保健方式并不適合糖尿病患者,因?yàn)樘悄虿』颊咭貏e注意腳部保健,而走石子路會(huì)增加糖尿病患者腳部破損的幾率,增加他們患上糖尿病足的危險(xiǎn)。此外,運(yùn)動(dòng)時(shí)為防止腳部出汗太多,專家還建議,糖尿病患者最好在腳趾間夾上棉花等柔軟、透氣、有彈性的物品,防止過度摩擦或腳趾疊壓。
誤區(qū)六 患者不注意護(hù)腳
糖尿病足是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。專家指出,在糖尿病患者中,足壞疽的發(fā)生率比非糖尿病人高17倍。對(duì)于糖尿病患者來說,即使是輕微的損傷,也有可能引起感染,發(fā)生壞疽甚至截肢。因此糖尿病患者一定要注意足部保養(yǎng),每天要用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳,水溫不要過高。還要注意保持足部及腳趾間的干燥;足部特別干燥的患者可用護(hù)膚品來涂抹腳部;洗腳后要及時(shí)修剪過長(zhǎng)的趾甲,趾甲前端應(yīng)剪平磨光,防止向內(nèi)生長(zhǎng)。如果腳上有繭子或雞眼,千萬不能用手摳或用小刀,也不要貼雞眼膏等刺激性化學(xué)藥物。
另外,糖尿病患者千萬不能赤腳穿鞋,平常最好穿白色或者淺色的襪子,以及時(shí)觀察腳部的健康情況。襪子的襪筒也不要太緊,因?yàn)樘悄虿』颊弑旧硌貉h(huán)就不好,太緊了不利于血液流通。糖尿病患者穿鞋也要注意,最好穿圓頭、平底、軟牛皮的鞋子,還要注意鞋子里面有無異物,有無線頭、接縫,因?yàn)檫@些都可能導(dǎo)致糖尿病患者腳部磨損,新鞋最好撐松了、合腳了再穿。最后專家提醒,糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)腳部有感染、磨損、水泡等,要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系及時(shí)處理。
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