箍圍療法是借助于箍圍藥的截毒、束毒、拔毒作用而起到清熱消腫、散瘀定痛、溫經(jīng)化痰等治療效應(yīng)的一種敷貼方法。本療法古稱“帖法”、“帖熁”、“圍藥”，即根據(jù)病情選藥，研為細(xì)末，并酌取醋、酒、藥汁或油類等調(diào)敷于患處四周，以箍束瘡毒，消散癰腫，故以為名。
本療法起源甚早。早在唐代孫思邈《千金要方》中，就對本療法有了相當(dāng)翔實(shí)的載述：“凡用藥貼法，皆當(dāng)瘡頭處，其藥開孔，令泄熱氣……凡癰，無問大小，亦(已)覺，即取膠(膏)如手掌大，暖水浸令軟納納然，稱大小，當(dāng)頭上開一孔如錢孔大，貼腫上令相當(dāng)，須臾干急。若未有膿者，即定不長；已作膿者，當(dāng)自出。若以鋒針當(dāng)孔上刺至膿，大好。至瘥，乃洗去膠�！痹摃羞�列舉了許多確有療效的箍圍驗(yàn)方。宋代《太平圣惠方》則專篇論述“治癰腫貼熁諸方”，并將其具體操作方法、換藥方法及其寒溫貼熁辨治方等作了全面的介紹。清代吳尚先《理瀹駢文》稱“其功用，一是拔，一是截。凡病所聚結(jié)之處，拔之則病自出，無深入內(nèi)陷之患；病所經(jīng)由之處，已截之則邪自斷，無妄行傳變之虞”。徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》則強(qiáng)調(diào)“外科之法，最重外治；而外治之中，尤重圍藥”，就是因?yàn)楸警煼ㄊ┯玫卯?dāng)，確有初起者令其消散，已堅(jiān)者促其破潰，潰膿者拔其余毒之效。
[基本內(nèi)容]
一、治療原則
癰疽瘡腫性質(zhì)有寒熱之異、病勢有深淺之別，因此，在選用箍圍藥時(shí)首先要根據(jù)患者的病情辨證論治�！锻饩x》指出：“夫瘡腫之生于外者，由熱毒之氣蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)也。蓋腫于外，有頭生者，有漫腫者，有皮厚者，有皮薄者，有毒氣深者，有毒氣淺者，有宜用溫藥貼熁者，有宜涼藥貼熁者，有可以干換其藥者，有可以濕換其藥者，深淺不同，其藥亦異，以是不可不辨也。一般說來，癰瘍瘡腫表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛之急性過程者，應(yīng)選取金黃散、玉露散等藥性寒涼諸方以清熱解毒，消腫散瘀；其表現(xiàn)漫腫不高，不紅不熱等慢性過程，或遷延不愈，反復(fù)發(fā)作者，可選用回陽玉龍膏等藥性偏溫諸方以溫經(jīng)散寒，祛瘀化痰。介于上述熱證與寒證之間而表現(xiàn)為半陰半陽者，可選取藥性平和的沖和膏等方，以疏風(fēng)行氣，活血定痛，散瘀消腫�！�
二、常用箍圍藥
1、金黃散：大黃、黃柏、姜黃、白芷各25克，南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各10克，天花粉50克。上藥共為細(xì)末，貯瓶備用。本方對癰疽發(fā)背、諸般疔毒瘡腫、濕痰流火、乳癰丹毒等癥之急性期，或遷延不愈而表現(xiàn)為陽熱實(shí)證者均可應(yīng)用。
2、玉露散：芙蓉葉不拘多少，研為細(xì)末，隨時(shí)調(diào)敷。也可酌加赤小豆、大黃、黃芩、黃柏、澤蘭葉等。用于癰腫癤瘡、乳癰不消、腸癰等證，尤適于漫腫紅焮、疼痛無明顯腫塊者。
3、沖和散：炒紫荊皮150克，獨(dú)活90克，赤芍60克，白芷30克，石菖蒲45克。共研為細(xì)末，貯瓶備用。用于癰疽發(fā)背陰陽不和，腫勢不揚(yáng)、微紅灼熱、疼痛不甚之癥，也可治療骨疽流毒等癥。
4、回陽玉龍散：草烏、煨干姜各90克，赤芍、白芷、南星各30克，肉桂15克。共研為細(xì)末，貯瓶備用。用于癰腫漫腫、不焮痛發(fā)熱之陰寒證。
三、操作方法
1、調(diào)敷賦形劑：
根據(jù)患者病情性質(zhì)與病變階段，箍圍藥可選擇各種液狀賦形劑調(diào)配，以增強(qiáng)其藥效作用。常用的賦形劑有醋、酒、蜂蜜、蔥汁、姜汁、麻油、各種新鮮草藥汁等。如箍圍藥與醋調(diào)敷，能增強(qiáng)其解毒祛瘀軟堅(jiān)等作用；以酒調(diào)敷，可促使藥性散發(fā)，并增強(qiáng)其活血通絡(luò)等作用；以金黃花、蒲公英等汁調(diào)敷，則取其清熱解毒之性，以蔥、姜、韭、蒜等汁調(diào)敷，則取其辛通散邪之長等等�，F(xiàn)多用凡士林油配制，盡管也有配制和使用方便等優(yōu)點(diǎn)，但總不如按照患病情況采取不同的賦形劑調(diào)敷來得針對性更強(qiáng)一些。
2、箍圍敷貼方法：
先根據(jù)病情選用合適的賦形劑，將箍圍藥調(diào)和至干濕適中的藥糊。如果箍圍藥物自身含有汁液，如鮮仙人掌、鮮芙蓉葉等，則可搗爛成糊狀后直接敷用。病人取能夠充分暴露敷貼藥物患處的體位，醫(yī)生將患處洗凈擦干，有創(chuàng)口者則應(yīng)清創(chuàng)消毒后，把箍圍藥敷貼于患處。有些部位在敷藥后可能污染衣物或容易脫落，則應(yīng)用紗布或膠布包扎固定。
上箍圍藥時(shí)，如果是癰疽、瘡癤初起，或腫勢散漫者，可滿敷其患處；若其毒已結(jié)聚，或破潰后余腫未消，宜敷貼其四周，中間留一小孔，以便箍圍拔毒。涂抹箍圍藥時(shí)，其范圍一般應(yīng)略超出其腫起外緣。
[臨床應(yīng)用]
本療法對癰疽、瘡癤、丹毒、瘰癘癭瘤、毒蟲咬傷等均有較好的療效。在其初起階段，用箍圍藥涂抹敷貼后大多可立見功效；病情較重者，亦可配合湯劑內(nèi)外同治，以縮短病程。箍圍治療而使其毒聚膿熟，可用針、刀決破排膿；膿潰以后，可敷貼提膿祛腐、活血生肌類的藥膏(參見“薄貼療法”)，以促使其瘡口早日痊愈。
一、鎖喉癰(頸部蜂窩組織炎)、丹毒、毒蟲咬傷
出現(xiàn)焮紅腫痛而無明顯結(jié)塊之陽證者，可用玉露散適量，加入菊花、絲瓜葉、蒲公英等鮮草汁，或金銀花露調(diào)成糊狀后箍圍外敷。初起者，也可將新鮮野菊花、大葉芙蓉花、蒲公英等酌取一二，搗爛箍圍；成膿期，可用玉露散加大黃、黃連、黃芩、黃柏細(xì)末，以蜂蜜水調(diào)敷患處。
二、癰疽、疴瘡、癤腫等
出現(xiàn)紅腫熱痛而有腫塊者，宜以金黃散適量，加入菊花絲、瓜葉汁或金銀花露調(diào)敷患處。如急性乳腺炎(乳癰)、急性化膿性淋巴結(jié)炎等，還可用鮮蒲公英150克、野菊花45克、連翹30克、乳香5克合搗外敷，或取鮮仙人掌150克去皮刺，搗爛箍圍。癤腫、疔瘡，可用露蜂房1個(gè)，燒存性，酌加大黃、黃連、黃芩粉，用茶油或麻油調(diào)敷。
三、化膿性骨髓炎、乳腺增生及纖維腺瘤、甲狀腺腫、甲狀腺瘤等
初起階段或慢性時(shí)期，無明顯的寒證或熱證表現(xiàn)者，宜以沖和散適量，加入蔥汁、陳酒調(diào)敷，可起到活血消腫、疏風(fēng)化痰之作用。
四、骨結(jié)核伴有寒性膿腫、淋巴結(jié)核
中醫(yī)辨證屬陰證者，宜用回陽玉龍散熱酒調(diào)敷，或用凡士林調(diào)成軟膏外敷。淋巴結(jié)核患者也可以用蓖麻子、沒藥、大楓子、林鱉子、松香各等份，搗爛敷于患處�；蛴蒙胂�、生南星等份，搗為細(xì)末，以醋調(diào)敷。
[注意事項(xiàng)]
1、在運(yùn)用本療法前，應(yīng)根據(jù)患者的病情選用合適的箍圍藥和賦形劑。就其基本原則而言，陽熱證不得選用以溫?zé)崴帪橹鹘M成的箍圍藥，以免助長火毒；陰寒證不得選用以寒涼藥為主組成的箍圍藥，以免導(dǎo)致寒痰凝瘀不化。
2、調(diào)配箍圍藥時(shí)，要注意掌握好藥物的干濕程度，以既不至于流淌，又不致于脫落為適宜。敷貼之后，箍圍藥應(yīng)保持濕潤，如果藥已變干或脫落，則應(yīng)隨時(shí)更換，使其藥力持續(xù)作用于患處。
[按語]
箍圍療法是中醫(yī)外科常用的行之有效的外治法，其使用的藥物有截毒、束毒和拔毒的治療作用而能箍集收束瘡毒，故稱之為箍圍藥。在治療時(shí)，它又可借助于各種賦形劑的藥性而增強(qiáng)其溫通、活血、清解、消散等治療作用，因此配以適宜的賦形劑調(diào)敷患處，也是提高療效所不容忽視的。
