一位畢業(yè)生參加中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科專(zhuān)業(yè)研究生面試。主考老師問(wèn):“何謂痰?”答:“由氣管、支氣管、肺泡產(chǎn)生的病理性分泌物謂之痰!壁w老師聽(tīng)了皺著眉頭在評(píng)分欄內(nèi)填上了“不及格”,而錢(qián)老師卻微笑著打了個(gè)滿(mǎn)分。
某醫(yī)院為一位喉中疾鳴、突然昏倒的患者組織中西醫(yī)會(huì)診。孫大夫認(rèn)為,患者神志不清系痰濁阻遏心神所致,病屬痰迷心竅。李大夫說(shuō),患者雖有喉中痰鳴,但昏迷是因腦血管意外引起,與痰無(wú)關(guān)。
趙、錢(qián)、孫、李四位大夫觀點(diǎn)大相徑庭,這是怎么回事?其實(shí),他們誰(shuí)都沒(méi)有錯(cuò),讓我們從中醫(yī)有關(guān)疾的概念說(shuō)起。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,由于某些致病因素的影響,使人體負(fù)責(zé)水液代謝的臟腑(主要指肺、脾、腎)功能受損,以致水津停滯聚集,其聚而質(zhì)稀者為“飲”,聚而質(zhì)稠者為“痰”。因此,痰是臟腑功能失調(diào)的結(jié)果,即人體在疾病過(guò)程中形成的一種病理產(chǎn)物。不幸的是。這些病理產(chǎn)物十分不安分。一旦形成。又可搖身一變。成為新的致病因素,并常仗著氣的威風(fēng),隨氣而行,為害四方。而且還能與其他致病因素如風(fēng)、寒、熱、火、瘀血等結(jié)為團(tuán)伙狼狽為好,隨其所侵犯的部位及所結(jié)伙伴不同而出現(xiàn)新的、復(fù)雜多樣的病理過(guò)程,引起新的疾病。
中醫(yī)所謂的痰有狹義和廣義之分。狹義的痰系指經(jīng)咳嗽咯出的呼吸道中異常增多的分泌物,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)痰的概念相同。廣義的痰,卻是中醫(yī)理論所特有的一種概念,涉及到臨床各科.其中就包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為腦血管意外、冠心病、高血壓、癲癇、神經(jīng)衰弱綜合征、內(nèi)耳性眩暈、淋巴結(jié)核等,同時(shí)又具有中醫(yī)痰證特征的一類(lèi)疾病。中醫(yī)的痰病學(xué)尤其重視廣義的疾,上文那位考生答題時(shí)卻漏掉了這一重要內(nèi)容,這就是趙老師皺眉頭的原因,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有廣義痰的說(shuō)法.因此李大夫必然不會(huì)同意患者的昏迷是由痰阻心神引起的。
痰證因其所累及部位不同而出現(xiàn)各種不同的證候,較常見(jiàn)的如:
痰阻心脈,可出現(xiàn)胸悶、心悸;
痰迷心竅,可見(jiàn)昏迷、癡呆;
痰入擾心,可致失眠、驚恐;
痰停于胃,則惡心嘔吐;
痰濁上犯頭部,可引起眩暈;
痰阻于胞宮,可見(jiàn)白帶多、月經(jīng)不調(diào)和不孕;
痰在咽喉,又可出現(xiàn)咽部梗塞及異物感;
痰阻經(jīng)絡(luò)筋骨,常見(jiàn)腫塊、結(jié)節(jié)、肢體麻木或半身不遂等。
僅此就可見(jiàn)痰證的復(fù)雜和多樣了。難怪中醫(yī)學(xué)中有“頑痰生怪癥”、“百病皆生于痰”、“頑疾從痰治”之說(shuō)。其說(shuō)法雖不夠嚴(yán)謹(jǐn),但卻道出了痰病的廣泛性和復(fù)雜性。當(dāng)然。其他致病因素也可引起上述各種病證。一般地說(shuō).痰證患者多具有身體肥胖、嘔唾痰涎、舌苔滑膩、脈象弦滑等特征,診斷時(shí)必須綜合判斷。才能得出正確結(jié)論。
說(shuō)到這里,順便提醒諸位讀者,因中西醫(yī)理論體系不同,如果你在就醫(yī)時(shí)聽(tīng)到中、西醫(yī)對(duì)同一疾病各有不同的解釋?zhuān)鞘呛茏匀坏氖。不足為怪?/p>