老年人常患多種慢性病，這些慢性病多數(shù)不可能完全痊愈，所以只有在急性發(fā)作期應(yīng)短期住院，在疾病相對(duì)穩(wěn)定期主要在家中療養(yǎng)。這些病人在出院后仍需經(jīng)常服用各種藥物，定期檢查隨訪。有些病人年老體衰，記憶力減退，生活自理能力減弱，需要有人給予照顧護(hù)理。老年病人的護(hù)理除了生活護(hù)理外，還要注意心理護(hù)理與合理調(diào)制飲食。這大量工作都需要親屬或陪伴人員進(jìn)行，需要有醫(yī)師指導(dǎo)。
建立家庭病房，由醫(yī)師定期上門服務(wù)，送醫(yī)送藥，進(jìn)行體格檢查，可避免老年病人往返醫(yī)院病人往返醫(yī)院之不便。家庭病房建立有完整的病史檔案資料，醫(yī)師對(duì)病情較熟悉，優(yōu)于一般門診。家庭病房吃、住都在家中，比較自由，飲食可盡量照顧病人平時(shí)嗜好，休息不受他人干擾，也優(yōu)于一般住院治療。
家庭病床要注意保持清潔衛(wèi)生，每天要定時(shí)打掃、整理，使病室有一個(gè)整潔舒適的環(huán)境。最好采取濕式打掃，用抹布揩試，拖把拖地板，以免灰塵飛揚(yáng)。要定時(shí)打開(kāi)窗戶，保持室內(nèi)空氣流通，冬令也應(yīng)每日通風(fēng)3次，每次10~15分鐘。病房?jī)?nèi)要嚴(yán)禁有人吸煙。病室最好不要毗連廚房，如鄰近廚房最好能設(shè)法隔離，并安裝脫油排氣機(jī)，以免廚房空氣污染影響病室。對(duì)心、肺疾病病人，有條件最好病室內(nèi)安置一架陰離子(負(fù)離子)發(fā)生器，可使室內(nèi)空氣清新，振奮精神，有利于病體康復(fù)。
適于家庭護(hù)理的疾病主要有以下幾種：
1、慢性心、肺疾病的穩(wěn)定期：慢性高血壓，冠心病穩(wěn)、定性心絞痛，急性心肌梗死康復(fù)出院后，各種心臟病慢性心力衰竭，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病穩(wěn)定期，浸潤(rùn)型肺結(jié)核痰菌陰性者。
2、慢性肝、腎疾�。郝愿窝�，肝硬化，慢性腎炎，慢性腎功能不全。
3、傷骨科疾�。汗钦蹚�(fù)位石膏固定后，腰椎間盤突出癥，慢性骨關(guān)節(jié)炎。
4、神經(jīng)科疾病：急性中風(fēng)康復(fù)出院后，中風(fēng)后偏癱，帕金森病行動(dòng)不便，坐骨神經(jīng)痛，老年性癡呆，“植物人”。
5、外科疾病：各種大型手術(shù)康復(fù)出院后，經(jīng)久不愈創(chuàng)口，下肢深部皮膚潰瘍(“老爛腳”)，小面積淺度燙傷，軟組織挫傷、創(chuàng)傷、痔瘡。
6、惡性腫瘤：癌腫手術(shù)治療康復(fù)出院后，癌腫間歇化療、放療期，晚期癌腫病人。
長(zhǎng)期臥床病人的特別護(hù)理
老年人常見(jiàn)病如中風(fēng)偏癱，髖關(guān)節(jié)或其他下肢長(zhǎng)骨骨折等，常需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)。這種長(zhǎng)時(shí)期臥床休養(yǎng)可引起眾多并發(fā)癥。由于缺少活動(dòng)，可引起肌肉萎縮，骨骼廢用性脫鈣�；顒�(dòng)少可使腸蠕動(dòng)減弱，易引起胃腸脹氣，食欲不振，便秘。由于長(zhǎng)期臥床，姿勢(shì)相對(duì)固定，皮膚受壓可影響皮膚血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，在骨骼隆起受壓部位發(fā)生褥瘡，易繼發(fā)感染且不易治愈。臥位時(shí)排尿不習(xí)慣，再加上膀胱肌無(wú)力，易發(fā)生尿滯留，繼發(fā)尿路感染。男性老人有前列腺肥大者尤為多見(jiàn)。長(zhǎng)期臥床還易形成下肢靜脈血栓。由于下肢廢用性萎縮可引起足下垂。骨骼脫鈣尿鈣排出增加，易發(fā)生尿路結(jié)石。
所以一般慢性病人不宜長(zhǎng)期臥床休息，在病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)盡量下床活動(dòng)，這對(duì)促進(jìn)食欲、減輕胃腸脹氣、防治便秘，加快病體康復(fù)都有益。對(duì)于年老體弱、癱瘓、下肢骨折石膏固定，無(wú)法下床活動(dòng)者，應(yīng)由家屬幫助他們?cè)诖采线M(jìn)行四肢活動(dòng)，并進(jìn)行肢體按摩，可以預(yù)防肌肉萎縮，骨骼廢用性脫鈣及下肢深部靜脈血栓形成。對(duì)癱瘓及不能自行翻身者，應(yīng)每2小時(shí)給翻動(dòng)一次體位，并用濕熱毛巾擦洗皮膚，用手掌自上而下，自外而內(nèi)作輕輕拍擊病人背部，這可以減少肺部感染與褥瘡發(fā)生。對(duì)于骨骼隆起受壓部位皮膚要重點(diǎn)保護(hù)，應(yīng)經(jīng)常保持干燥，并使用氣墊或棉制墊圈。要注意口腔護(hù)理，經(jīng)常漱口清潔口腔。要定時(shí)清洗外陰部，特別是有大小便失禁者，要經(jīng)常用溫水擦洗，保持干燥，有利于減少尿路感染。
老年病人的心理護(hù)理
由于慢性病長(zhǎng)期纏身，遷延難愈，給家庭成員帶來(lái)不少麻煩，老年慢性病人常易出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至消極悲觀，自暴自棄，可出現(xiàn)絕望厭世心理，有時(shí)表現(xiàn)為抑郁少言，有時(shí)表現(xiàn)為暴躁、怒氣沖沖，遇到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆。對(duì)于這種心理變化，家屬應(yīng)給予諒解，要熱情關(guān)心，耐心引導(dǎo)，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝頑疾的信心。對(duì)于病人的粗暴無(wú)禮，要給予深切的理解，切勿感情用事與病人爭(zhēng)吵，傷害病人的自尊心，要以深切的理解與真誠(chéng)的善心去感化病人。要與病人促膝談心，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)他們斗爭(zhēng)的生動(dòng)事例開(kāi)導(dǎo)啟發(fā)病人，增強(qiáng)病人的心理承受能力，能充分調(diào)動(dòng)病人的積極因素，主動(dòng)配合治療。
豐富病人的生活內(nèi)容，對(duì)于慢性病人在病情允許情況下應(yīng)適當(dāng)安排文娛生活、體育活動(dòng)。有趣味的活動(dòng)有助于克服消除情緒的滋長(zhǎng)，驅(qū)散病人心頭的憂郁與煩悶。單調(diào)、乏味的生活，會(huì)增加病人的寂寞感，加重焦慮與煩躁。
慢性病的治療，“三分靠藥，七分靠護(hù)理”。慢性病人由于治病心切，往往盲目求醫(yī)問(wèn)藥，私自亂用藥物，常可因而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以要遵守醫(yī)囑，在正規(guī)的醫(yī)院里就診，不要道聽(tīng)途說(shuō)，胡亂用秘方，驗(yàn)方，不要去游醫(yī)處亂投醫(yī)。心理效應(yīng)可以影響藥物療效，要讓病人想念醫(yī)師，想念所用的藥物，良好的心理效應(yīng)可以提高藥物的療效。不要與醫(yī)師唱“反調(diào)”，貶低現(xiàn)用藥治療價(jià)值，盲目介紹病人去用其他藥物與其他治療方法。
病人身旁必備的物品
臨床的床頭兩側(cè)應(yīng)置一個(gè)小桌或方凳，以便上面放痰杯、茶壺、茶杯之類必需品。對(duì)于臥床不起的病人，更要注意安置一個(gè)床頭小桌，以便放置上類物品及必需的藥物，使病員易便的病員，在床底下應(yīng)安置尿壺及便盆，使病員容易拿到手，這樣可避免家屬不在場(chǎng)時(shí)尿濕床褥。家屬要經(jīng)常檢查尿壺、便器，如有便溺應(yīng)及時(shí)倒掉，洗凈，放置在原處，以免需要時(shí)病員找不到，或因尿液已滿無(wú)法解尿，或尿過(guò)多拿不穩(wěn)沾污床褥。
病床的旁過(guò)應(yīng)安裝床頭燈開(kāi)關(guān)，使病人夜間起床活動(dòng)時(shí)可以自己開(kāi)燈，以免發(fā)生跌倒。冠心病及其他心臟病人最好同室有人伴睡，在病人床頭安裝報(bào)警鈴，或在伴睡者與病人之間系上報(bào)警繩。這樣一旦感到不舒服時(shí)，可以及早報(bào)警，喚醒伴睡者。心臟病猝死的搶救主要在現(xiàn)場(chǎng)，“時(shí)間就是生命”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救常可轉(zhuǎn)危為安。心臟按壓必須在硬板上進(jìn)行，所以心臟病病人最好睡硬板床�；虼策厒溆袑捈按材景�，在搶救時(shí)可插入指法部床褥之下，這樣可以避免由于床的彈性削弱按壓的力量，使按壓容易成功。慢性肺氣腫、肺原性心臟病、慢性心力衰竭病人，要備有氧氣袋，一旦發(fā)生胸悶缺氧時(shí)，可及時(shí)給氧。
此外，病人床旁應(yīng)備有急救藥品。如冠心病人應(yīng)備有硝.酸甘油片、麝香保心丸、消心痛、心痛定等藥物。而且應(yīng)放在病人手所能及的地方，且要有固定部位，以便能及時(shí)取用。
床單被褥的替換法
病人大部分時(shí)間是在床上度過(guò)的，要把病人的床鋪盡可能安排得柔軟、平坦、舒適。一般病人最好用棕棚床，彈簧床太軟，睡久后會(huì)感到腰酸不適。冠心病及其他心臟病人、腰椎間盤出癥病人宜睡硬板床。為避免硬板床太硬，可上面鋪墊被。對(duì)于大小便失禁病人，為防止弄濕床單與褥子，可鋪朔料布或橡皮單，但在上面應(yīng)再鋪一層布質(zhì)的中單。布質(zhì)要柔軟、平坦、以免損傷皮膚。床單要經(jīng)常換洗，被褥也應(yīng)經(jīng)常放在陽(yáng)光下曝酒。
對(duì)于臥床不起的病人，替換床單可采取從一側(cè)翻轉(zhuǎn)的方法。先把床單寬面對(duì)折，讓病人翻向一側(cè)，把床單從病人身體下方通過(guò)，把床單鋪平。這樣不必讓病人起身就可以把床單鋪好，而且鋪得平坦。用同樣方法，可以替換臥床不起病人的床褥。
病人的被褥曝曬也有學(xué)問(wèn)。宜把被褥從長(zhǎng)的一面對(duì)折，兩頭不宜同樣長(zhǎng)短，可頭部略長(zhǎng)出5~10厘米，這樣曬時(shí)頭部的被褥可兩面都曬到陽(yáng)光。在曬了一面約1~1.5小時(shí)后把被褥翻個(gè)面再曬1~1.5小時(shí)，使被褥兩面均曬到陽(yáng)光。這樣曝曬可以除潮，除臭，使被褥變得松軟，還有一定殺菌消毒作用。
