由心臟疾病所引起的腹痛稱為心源性腹痛。老年人心源性腹痛較容易發(fā)生誤診,常被誤診為急性膽囊炎、急性腸胃炎、肝炎、胃痙攣、胃穿孔、急性胰腺炎等。
當老年人出現(xiàn)腹痛時,要警惕下列疾病發(fā)生,特別是有心臟病史的人,應及時去醫(yī)院行心電圖等檢查,以免誤診。
心絞痛 冠狀血管痙攣導致冠脈血流量減少,不能滿足心肌的代謝需要,心肌急劇缺血、缺氧,使心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物,如乳酸等,刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入神經(jīng)末梢,經(jīng)l~5胸交感神經(jīng)帶和相應的脊髓段傳至大腦而產(chǎn)生疼痛感覺,表現(xiàn)為上腹疼痛,易被誤認為是急性腸胃炎的一種牽扯痛,而誤診為急性胃腸炎。
心肌梗死 特別是下壁心梗,因迷走神經(jīng)傳入纖維感受器幾乎均位于心臟下壁的表面,當心肌缺血、缺氧時,刺激迷走神經(jīng),產(chǎn)生腹痛、嘔吐、腹瀉等,易誤診為膽囊炎、胃穿孔、急性腸胃炎等。
心包炎心臟壁層下膈神經(jīng)被炎癥侵襲至膈胸膜時,可引起疼痛放射至肩、背、上腹部時,易誤診為膽囊炎。
心包積液 積液壓迫下腔靜脈,出現(xiàn)肝淤血,累及肝被膜引起腹痛,易被誤診為肝炎、胃炎等。
擴張性心肌病此病 伴體循環(huán)淤血、肝脾腫大、肝被膜緊張等引起腹痛,易誤診為胃炎、膽囊炎等。
夾層動脈瘤 此病可影響腹腔臟器的供血、刺激相應的交感神經(jīng),出現(xiàn)酷似急腹癥表現(xiàn),易誤診為急性胃腸炎等。