降壓藥不是自助餐———談高血壓用藥誤區(qū)

時(shí)間:2009-08-04  來(lái)源:    作者:   我要糾錯(cuò)


目前,降壓藥鋪天蓋地進(jìn)了藥店,只要說(shuō)血壓高,藥師隨便就可給你推薦十幾種或幾十種降壓藥。就像是進(jìn)了“自助餐館”,隨心所欲,任你挑選。然而,大多數(shù)人吃完了才知道,你點(diǎn)的菜并不一定適合自己的胃口。

進(jìn)了海鮮館卻點(diǎn)涮羊肉一位老人有多年高血壓病史,血壓持續(xù)在180/110毫米汞柱以上,長(zhǎng)期用藥血壓卻居高不降。我問(wèn)他都用了哪些降壓藥?他拿出藥瓶讓我看,都是腸溶性阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥,沒(méi)有一種具有降壓作用的藥。這不是把羊肉片當(dāng)成魚(yú)鱉蝦蟹海鮮了嗎?

胃口難調(diào)選非所需一位老人高血壓,聽(tīng)另一位高血壓病人說(shuō),用安替洛爾治療效果很好,他也弄了這種藥開(kāi)始服用。血壓雖然降下來(lái)了,可出現(xiàn)了乏力、頭暈眼花,到醫(yī)院一查,脈搏只有50次/分左右的現(xiàn)象。原來(lái),這位老人以往心率就慢,安替洛爾是β受體阻滯劑,有使心率減慢的作用,對(duì)他來(lái)說(shuō),并不適用。而另一位高血壓病人說(shuō),他服了藥不僅頭痛得厲害,還心慌得要命。我一數(shù),他的脈搏每分鐘110多次,他用的藥是硝苯地平,又是把藥選錯(cuò)了。硝苯地平這類藥在降壓同時(shí)還有引起交感神經(jīng)活性反射性增強(qiáng),加速心跳的作用。

暴飲暴食撐脹失控美國(guó)有種叫巴非(Bufei)的自助快餐館,交上7美元,管你可勁兒吃。有人早晨不吃飯,中午空著肚子吃“巴非”,卻不料一下子吃出了胃擴(kuò)張,反倒挨了一刀。人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克,一日3次,感到效果不佳,便自作主張,改為25毫克,一日3次,結(jié)果很快出現(xiàn)了皮疹、味覺(jué)喪失、發(fā)熱等不良反應(yīng),化驗(yàn)嗜酸細(xì)胞增高及蛋白尿,還引起了低血壓和腎功能不全。

羞羞答答食之不飽情人初邀吃自助,總會(huì)是羞羞答答忍饑而終。服降壓藥也會(huì)出現(xiàn)這種情況。一位老大媽告訴我,她聽(tīng)說(shuō)心血管藥吃多了,心臟就會(huì)不跳了,所以寧少勿多。她用尼群地平,每次10毫克,1日1次,血壓一直降不下來(lái)。我讓她改為1日2次,一周后,血壓就降至正常。高血壓的治療藥物,必須達(dá)到足夠劑量才能發(fā)揮作用,使血壓降到正常水平。

單調(diào)乏味不會(huì)搭配大約2/3的高血壓病人用1種降壓藥可以使血壓降到正常;1/5的病人需2種降壓藥合用,才能使血壓降至正常;而另有10%左右的高血壓病人需3種降壓藥合用才有希望。如果屬于后兩種情況,你還服1種降壓藥,血壓自然很難降至正常。一位老人一直用心痛定1片,每日2次,效果不好;但改為2片,又出現(xiàn)頭痛、心率加快。看樣子他單純用這一種藥是不行了,我讓他加上氨酰心安,一次僅6.25毫克,1日2次,結(jié)果降壓效果良好。

隨機(jī)自助饑飽不均有人用降壓藥,真像吃自助餐一樣,遇上就飽餐一頓,趕不上就挨餓幾天。一位忙碌的經(jīng)理,高血壓癥狀明顯了,就買回一堆藥吃上幾天;癥狀稍輕,藥就被扔到一邊。不料,一天他突然中風(fēng),醫(yī)生一量血壓200/120。實(shí)際上他這種打打停停的戰(zhàn)術(shù),對(duì)高血壓根本就不管用,達(dá)不到治療目的。目前尚無(wú)一種藥物可以根治原發(fā)性高血壓,所以服用降壓藥必須長(zhǎng)期堅(jiān)持,有的需要終生維持。

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