癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它是古老的，又是世界性的，據(jù)中外有文字記載的歷史資料可知，人類認(rèn)識(shí)癲癇上下五千年了。生活很美好，健康很重要，一起來分享癲癇知識(shí)吧。

(一)腦電圖檢查

腦電圖是用腦電圖機(jī)將腦細(xì)胞的自然放電放大數(shù)百萬倍，用筆描記到紙上所成的圖像。癲癇的腦圖檢查對(duì)癲癇診斷有重要而特殊的意義，因?yàn)榇竽X異常放電本身就是癲癇發(fā)作的一個(gè)特征，是最有價(jià)值、最經(jīng)濟(jì)的手段之一，對(duì)診斷、鑒別、治療和預(yù)后的估計(jì)都有重要意義。其他一些輔助診斷方法如頭顱CT、MRI等對(duì)發(fā)現(xiàn)某些引起癲癇的病因，如占位病變等器質(zhì)性改變有很大價(jià)值，但對(duì)沒有明顯器質(zhì)性改變者幫助不大。癲癇患者做腦電圖時(shí)往往在發(fā)作間歇期，因此只做一次腦電圖對(duì)于發(fā)作次數(shù)稀少、放電部位較深者不易在頭皮電極上記錄到，若做皮層電極腦電圖可記錄到更小范圍的異常放電。

目前腦電圖檢查已向基層普及，特別是正在推廣使用的第二代五筆腦電圖機(jī)可很好地進(jìn)行不同時(shí)程的腦電監(jiān)護(hù)，提高了癲癇診斷的陽性率;加以各種誘發(fā)試驗(yàn)和特殊電極的應(yīng)用以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)或錄像腦電監(jiān)護(hù)等，腦電圖的陽性率可相當(dāng)高。常規(guī)腦電描記應(yīng)正規(guī)，有效描記應(yīng)不短于20分鐘，有不少病人在描記20分鐘快結(jié)束時(shí)才出現(xiàn)癇樣放電，必要時(shí)做重復(fù)檢查。常規(guī)描記陰性者做2～3小時(shí)延長(zhǎng)描記，80%可捕捉到癇樣放電，有條件者做動(dòng)態(tài)腦電圖或錄像腦電圖同步監(jiān)護(hù)(V-EEG)。

癲癇在腦電圖上的表現(xiàn)主要是癇樣放電，腦電圖中出現(xiàn)的各種程度的慢波異常不是診斷癲癇的依據(jù)，只有在腦電圖上捕捉到癇樣放電才可確診癲癇，這是神經(jīng)元異常放電的直接依據(jù)。當(dāng)6平方厘米的皮層神經(jīng)元超同步化放電，頭皮腦電圖就可見到棘波。癲癇是臨床診斷，癇樣放電是電生理概念，二者不能混為一談。一般來說，凡是在原來背景電活動(dòng)的基礎(chǔ)上突然發(fā)生的高波幅放電都可以考慮為癇樣放電，偶爾也可有突然的電活動(dòng)受抑制的表現(xiàn)。所以部分人沒有癲癇病史但在腦電圖上描記出這種放電形式則稱為癇樣放電，只有在描記時(shí)出現(xiàn)癇樣放電而同時(shí)伴有臨床發(fā)作的才稱為癲癇。

1.常見的癇樣放電 癇樣放電是指在腦電描記過程中突然出現(xiàn)有別于背景的發(fā)作性高幅腦電活動(dòng)，包括棘(多棘)波、尖波、棘(多棘)慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、高幅失律或其他節(jié)律性電活動(dòng)。

(1)棘波 為突發(fā)性的一過性腦電圖變化，明顯突出于背景，乃癇樣放電最具特征性的表現(xiàn)之一。是突然發(fā)生，從起始到結(jié)束持續(xù)時(shí)間為20—70毫秒，上升相陡于下降相的高幅放電，多為負(fù)相，亦可為正相或雙相、三相。棘波的出現(xiàn)提示在記錄到該波的鄰近有刺激性病灶，若在慢波背景上出現(xiàn)的棘波常提示病變來自原發(fā)癲癇灶或其附近區(qū)域，而在正常背景上出現(xiàn)棘波，波幅常較低，周期長(zhǎng)，多由遠(yuǎn)處病灶傳來;雙側(cè)同步散在棘波可見于全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的間歇期;若在腦電描記中出現(xiàn)棘波逐漸增多現(xiàn)象或形成棘節(jié)律，常預(yù)示即將出現(xiàn)臨床發(fā)作。棘波可見于各型癲癇。多棘波為兩個(gè)以上棘波組成的棘波群。雙側(cè)肌陣攣的腦電圖常有雙額擴(kuò)散的棘波或多棘慢波;棘節(jié)律的頻率為20～30次/秒，持續(xù)出現(xiàn)的有規(guī)律棘波見于癲癇大發(fā)作。4～6次/秒正相棘節(jié)律多見于青少年，一般在睡眠中出現(xiàn)，有人可在覺醒時(shí)出現(xiàn)，多在顳枕區(qū)。

(2)尖波 是指一種周期為80～200毫秒的放電，位相也以負(fù)相為主，上升相較陡，下降相較緩，頻率為4～6次/秒。尖波可見于各型癲癇發(fā)作間期腦電圖，正相尖節(jié)律見于精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，局灶性尖波提示記錄到在該波的電極的附近皮質(zhì)有致癇灶，但其部位較描記到棘波者要遠(yuǎn)些，也可以從半球較深部位傳來。散在的雙側(cè)同步尖波亦可見于大發(fā)作或其他發(fā)作的間歇期。

(3)棘—慢波 在棘波后面緊接著出現(xiàn)一個(gè)慢波稱棘波和慢波綜合波，棘波的周期小于80毫秒，慢波的周期在200～500毫秒之間，簡(jiǎn)稱棘-慢波。典型3Hz棘—慢波綜合節(jié)律，多見于失神小發(fā)作，而1～2.5Hz棘—慢綜合波最多見于Lennox-Gastaut綜合征。

(4)尖—慢波 是由一個(gè)尖波和一個(gè)慢波組成的復(fù)合波，尖波周期在80～200毫秒之間，慢波的周期在500～1000毫秒之間，是局限性的，多見于顳葉癲癇。彌漫性尖—慢節(jié)律見于頑固性大發(fā)作和失神性小發(fā)作，提示腦組織深部存在較廣泛的癲癇病灶。

(5)多棘—慢波 多棘—慢波是由兩個(gè)以上的棘波和一個(gè)慢波組成的復(fù)合波，常預(yù)示有痙攣發(fā)作，是肌陣攣性癲癇最具特征性的發(fā)作之一。

(6)多棘波 連續(xù)兩個(gè)以上的棘波稱為多棘波，可見于肌陣攣發(fā)作和全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作之前，也可見于局灶性發(fā)作。

(7)陣發(fā)性或暴發(fā)性活動(dòng) 在平坦活動(dòng)的背景上突然出現(xiàn)高波幅活動(dòng)，可合并尖波和伴隨抽搐，是大腦皮層和皮層下廣泛性損害的表現(xiàn)，見于嬰兒痙攣癥。

(8)高度節(jié)律失調(diào) 為不規(guī)則的慢波和波幅可高達(dá)200gV的慢活動(dòng)，混雜的棘波、尖波一般不會(huì)形成典型的復(fù)合波，不同部位沒有恒定的同步性，即陣發(fā)性和游走性，臨床上見此異常者往往為嬰兒痙攣癥。

(9)6Hz和14Hz正相棘波 常出現(xiàn)于顳、枕部，見于自主神經(jīng)失調(diào)等，在正常人群中(睡眠及發(fā)困時(shí))達(dá)20%一50%

(10)小尖棘波 主要位于額顳區(qū)，最常見于發(fā)困時(shí)。

一般說來，全身性(既非局灶性)開始的癲癇發(fā)作腦電圖上為彌漫性、對(duì)稱、同步的癇樣放電，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作(大發(fā)作)間歇期可能有彌漫性尖波、棘波、多棘波及其與慢波的復(fù)合波，較重發(fā)作之后有一段完全低平相，繼之可見慢波，為多型性持續(xù)慢波，逐漸變快，波幅持續(xù)時(shí)間和頻率越來越少，逐步恢復(fù)發(fā)作前的節(jié)律。若為局灶性放電則此全身強(qiáng)直—陣攣發(fā)作可能為繼發(fā)性全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。局灶性(部分性)發(fā)作在間歇期可以在某些部位看到個(gè)別電極處有癇樣放電，如復(fù)雜部分性發(fā)作(顳葉癲癇)可在顳前部或顳額部出現(xiàn)癇樣放電。由額葉產(chǎn)生者易發(fā)展為全身性，如果成為全身性放電常擴(kuò)散到對(duì)側(cè)，一旦到達(dá)對(duì)側(cè)中央前凹區(qū)則意識(shí)喪失，然而放電一般能在早期停止并限制在一定區(qū)域;另一方面，不少部分發(fā)作可表現(xiàn)持續(xù)棘波到長(zhǎng)程慢波，有的患者則完全無腦電圖變化。如果兒童有部分性發(fā)作而且往往在夜間睡眠中發(fā)作，甚至為全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，腦電圖上在顳中部和(或)中央?yún)^(qū)有尖波或其復(fù)合波，則稱兒童良性顳部—中央?yún)^(qū)放電灶癲癇;若放電在顳前部就不是良性的，其發(fā)作往往難以控制。雖然先兆和發(fā)作與局限放電的部位一致，但發(fā)作進(jìn)一步發(fā)展后常常表現(xiàn)不一致性，可變的腦電表現(xiàn)支持皮質(zhì)深部損害。發(fā)作過后仍舊存在θ波病灶為局限損害可靠的征象。臨床失神發(fā)作時(shí)常同時(shí)有持續(xù)棘—慢波放電，同時(shí)從雙側(cè)中額開始，很快在兩側(cè)半球擴(kuò)散，主要為每秒3次棘—慢波，是突然結(jié)束繼以發(fā)作前活動(dòng)的表現(xiàn)。不典型失神發(fā)作則往往為2Hz以下的尖—慢波，可以不規(guī)則不對(duì)稱，發(fā)作往往也難以控制;有時(shí)起始不那么突然，先出現(xiàn)少數(shù)小的θ波或棘波，以額區(qū)最常見，特別是兒童，有時(shí)在枕區(qū)見到，結(jié)束也可以是逐漸的，在終止放電前額葉也可有幾秒鐘θ波或成為短程不規(guī)則的棘—慢波。精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作的腦電圖常有顳葉癲癇灶，可見局限棘波、尖波、棘—慢波、慢波灶等持續(xù)或單獨(dú)出現(xiàn)。異常腦電圖表現(xiàn)為病變側(cè)明顯，放電可以從一側(cè)游走到對(duì)側(cè)又回到本側(cè)，有時(shí)一起始雙側(cè)即為對(duì)稱性;有時(shí)起病時(shí)腦電平坦，低波幅相持續(xù)數(shù)秒鐘，有時(shí)能見到快活動(dòng)，當(dāng)頭皮到達(dá)高波幅，快活動(dòng)時(shí)常擴(kuò)散成為雙側(cè)。在皮層電極上記錄到的棘波在相同部位的頭皮電極上呈尖波或高幅慢波，其原因是皮層放電在顱壁中傳導(dǎo)速度參差不齊使到達(dá)頭皮電極的同步化程度降低所致，因此對(duì)高于背景的發(fā)作性節(jié)律性電活動(dòng)亦應(yīng)重視。在發(fā)作期局部背景活動(dòng)的突然減弱或消失亦是有意義的癲癇腦電改變。

2.腦電圖誘發(fā)檢查

有40%～60%的癲癇可在發(fā)作間歇期腦電圖中檢出，還有50%用常規(guī)腦電圖不能檢出，為了提高癲癇腦電圖的陽性率需采用適當(dāng)?shù)恼T發(fā)方法。

(1)睡眠誘發(fā)檢查

該方法為無創(chuàng)性檢查，安全、可靠、無副反應(yīng)，是癲癇誘發(fā)試驗(yàn)中較理想的合乎生理的方法，可以增加癲癇陽性發(fā)現(xiàn)率。一般來說，復(fù)雜部分性發(fā)作在睡眠的淺睡期容易出現(xiàn)，因此懷疑復(fù)雜部分性發(fā)作的患者在慢波相，尤其是淺睡期出現(xiàn)異常即可得出癲癇的印象，如果在慢波相不出現(xiàn)異常放電即可停止描記。一些在睡眠中容易發(fā)作的癲癇及兒童良性中央回癲癇一旦入睡大都能暴發(fā)出大量癲癇波;兒童良性中央?yún)^(qū)—顳部放電灶癲癇在小睡后亦可很快出現(xiàn)異常放電，多為慢的尖波或尖—慢波。癲癇病人在睡眠中發(fā)作性放電的波幅要高得多，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的病人特別突出，可誘發(fā)出顳葉棘波。睡眠誘發(fā)對(duì)于失神小發(fā)作和嬰兒痙攣不敏感，因睡眠時(shí)異常波可增多，但隨著睡眠時(shí)相的加深3Hz的棘—慢波形狀有所畸變，不規(guī)則而且變慢;嬰兒痙攣在清醒時(shí)表現(xiàn)為典型高度火律，睡眠時(shí)可產(chǎn)生變異。睡眠檢查常用于小兒、不合作患者及精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作患者。

(2)睜閉眼試驗(yàn)

主要用于癲癇病人的誘發(fā)及觀察。節(jié)律在睜眼時(shí)的對(duì)光反應(yīng)情況。有些癲癇病人在睜眼時(shí)可以使后來并不明顯的癇樣放電變得明顯，在睜眼時(shí)或閉眼后部分視覺性癲癇、反射性癲癇及部分性癲癇可誘發(fā)出癲癇波。有些病人在閉眼的剎那間可以出現(xiàn)高幅放電，為多棘—慢波或尖—慢波，波幅較高，有不少為陣攣性發(fā)作患者。

(3)過度換氣試驗(yàn)

對(duì)各種類型的癲癇都有一定的診斷價(jià)值，尤其是對(duì)小發(fā)作誘發(fā)試驗(yàn)陽性率較高。病人安靜閉目做深呼吸，作完全呼出肺內(nèi)空氣狀，每分鐘18～24次，一般做3～5分鐘。過度換氣可反射性引起腦內(nèi)小血管收縮，腦灌流量降低，使腦部缺氧缺血;大量的二氧化碳呼出使體液趨于堿性，容易激發(fā)神經(jīng)元放電引起腦電圖變化，出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作即停止做深呼吸，以免發(fā)生臨床發(fā)作，它可使原發(fā)灶癲癇放電更明顯，誘發(fā)出棘波、尖波、棘—慢綜合波等癲癇放電波形，出現(xiàn)暴發(fā)性高波幅慢節(jié)律。一般在常規(guī)描記中進(jìn)行三分鐘左右的過度深呼吸，有些病人在過度深呼吸中或停止后即出現(xiàn)癇樣放電。一般兒童易有反應(yīng)，對(duì)小發(fā)作效果好，尤其對(duì)失神小發(fā)作具有良好的誘發(fā)作用，能使90%一100%的患者通過過度換氣誘發(fā)出3Hz/s的棘—慢波癲癇放電波或臨床發(fā)作。對(duì)于大發(fā)作可使20%左右的病人誘發(fā)出癲癇放電波。局部性發(fā)作除局灶性癲癇放電波增強(qiáng)和出現(xiàn)癲癇波外，可使原發(fā)病灶更明顯，對(duì)癲癇灶定位有較大的價(jià)值。

(4)藥物誘發(fā)試驗(yàn)

使用戊四氮及美解眠等藥物誘發(fā)較好地提高了癲癇腦電圖陽性率。戊四氮因副反應(yīng)大目前已很少用，現(xiàn)多用美解眠。國(guó)內(nèi)有報(bào)道對(duì)癲癇患者普通腦電圖描記未見癇性放電改變的做了美解眠誘發(fā)試驗(yàn)，其結(jié)果有96%呈現(xiàn)異常反應(yīng)，而對(duì)癔病性痙攣發(fā)作患者做了美解眠誘發(fā)試驗(yàn)100%呈正常反應(yīng)。但藥物誘發(fā)屬非生理方法，正常人接受一定劑量即可出現(xiàn)腦電異常，而且存在個(gè)體差異，所以使用此誘發(fā)試驗(yàn)要謹(jǐn)慎。

(5)閃光刺激法

主要用于光敏感性癲癇和肌陣攣性癲癇的誘發(fā)，在強(qiáng)烈閃光刺激時(shí)，正常人僅出現(xiàn)視路及視皮質(zhì)的興奮，但光敏感性癲癇患者其興奮可廣泛化，波及視覺分析器以外區(qū)域，激發(fā)癲癇放電。有時(shí)、在閃光消失后出現(xiàn)，亦有在閃光刺激時(shí)及其后均出現(xiàn)癲癇波者。但正常人在閃光刺激中也可有少數(shù)出現(xiàn)棘波放電或閃光肌陣攣反應(yīng)，應(yīng)加以鑒別。

因癲癇為短暫性發(fā)作性疾病，故其癇樣放電亦為間歇性發(fā)放，而腦電圖因不能長(zhǎng)時(shí)間描記(僅20分鐘)，因而常捕捉不到癇樣放電，而動(dòng)態(tài)腦電圖(AEEG)可供受檢者在日常生活環(huán)境中佩帶使用，完成24小時(shí)腦電活動(dòng)記錄，故可大大提高癇樣放電記錄的陽性率，尤其是對(duì)夜間發(fā)作的患者價(jià)值更大。據(jù)報(bào)道，常規(guī)覺醒腦電圖記錄到癇樣放電的陽性率僅為40%左右，睡眠中可達(dá)82%，亦有報(bào)道睡眠比清醒時(shí)僅增加6%～10%，睡眠時(shí)腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)對(duì)大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)的作用減弱，使丘腦皮質(zhì)同步化增強(qiáng)，因而癇樣放電容易被釋放出來。有報(bào)道睡眠中的癇樣放電以第一、第二睡眠周期為甚，考慮與覺醒向睡眠轉(zhuǎn)化初期癇樣放電更容易釋放出來有關(guān)。另有報(bào)道認(rèn)為睡眠過程中出現(xiàn)睡眠紡錘波的缺如及減弱對(duì)于癲癇患者診斷具有重要意義。動(dòng)態(tài)腦電圖可記錄清醒—睡眠-清醒全過程，因此在癲癇的診斷、分型、病灶定位、癇性波定量及其他發(fā)作性疾病鑒別方面較常規(guī)腦電圖優(yōu)越，動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)顳葉和額葉底面的致癇灶反應(yīng)較差而不易檢出，需加特殊電極的腦電圖檢查。設(shè)計(jì)的一些特殊電極包括：①鼻咽電極：電極經(jīng)鼻腔插入鼻咽腔頂，用以記錄顳葉、額葉底面及顳葉前內(nèi)側(cè)面的電位;②鼓膜電極：電極通過外耳道靠近鼓膜，電極在顳葉下0.5、0.75厘米，記錄顳葉下部的電位，常與鼻咽電極相連構(gòu)成雙極導(dǎo)聯(lián);③蝶骨電極：在局部麻醉和無菌操作的條件下，用—根頂端不絕緣的銀絲，通過套管針由顴骨弓的下頜切跡處垂直刺入約4～5厘米，拔出套管針而銀絲留在組織中，其位置在卵圓孔附近，用X線照片來確認(rèn)其位置，可留置數(shù)日。據(jù)報(bào)道在常規(guī)頭皮電極清醒及睡眠記錄均正常的癲癇患者中，蝶骨電極可記錄到40.5%的異常，復(fù)雜部分性發(fā)作的異常率可達(dá)80%，也可用針灸的三寸毫針做蝶骨電極記錄，簡(jiǎn)便易行，可作為腦電圖檢查的常規(guī)項(xiàng)目。癲癇發(fā)作及發(fā)作間歇期的頭皮電極腦電錄像監(jiān)測(cè)(VEEG)，采用包括覺醒、睡眠及蝶骨電極的錄像腦電監(jiān)測(cè)可彌補(bǔ)常規(guī)腦電圖的不足，通過監(jiān)測(cè)約有10%的患者尚可捕捉到發(fā)作，腦電圖陽性率可達(dá)80%一90%。

(二)磁帶錄像技術(shù)

所謂磁帶錄像技術(shù)就是指利用磁帶錄像同時(shí)錄制病人臨床發(fā)作、腦電活動(dòng)和肌電活動(dòng)的技術(shù)。這種新的診斷技術(shù)把病人在短短數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)的一系列臨床變化與腦電活動(dòng)緊密結(jié)合起來，提高了癲癇診斷的準(zhǔn)確率，適用于普通腦電圖檢查難以確診的癲癇病人。

(三)頭顱CT、磁共振(MRl)

頭顱CT和MRI是一種無痛苦、無危險(xiǎn)、快速、準(zhǔn)確的檢查方法，不能直接診斷癲癇，但非常有助于癲癇的病因和解剖診斷。在CT和MRI圖像上，可以清楚地顯示腦萎縮、腦腫瘤、腦出血、腦囊腫、腦膿腫、異常鈣化、腦梗死等。而MRI具有對(duì)少量水分增加敏感、骨偽影少等特點(diǎn)，更能顯示癲癇病人可能存在而CT掃描不能發(fā)現(xiàn)的腦結(jié)構(gòu)改變，如無痛的神經(jīng)膠質(zhì)瘤、胚胎發(fā)育不良神經(jīng)上皮瘤、海綿狀血管瘤、神經(jīng)灰質(zhì)異位、皮質(zhì)結(jié)構(gòu)不良、腦梗死、腦出血后及外傷后腦損傷灶、局灶性腦萎縮和腦穿通畸形等，所以對(duì)于難以控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)，可以考慮行CT或MRI檢查，確定病因，以便使癲癇持續(xù)狀態(tài)得到及時(shí)控制，挽救病人生命。對(duì)有否顱內(nèi)損傷、血腫或有否顱內(nèi)鈣化，CT檢查有特殊優(yōu)勢(shì)，對(duì)微小病灶或頑固性部分性發(fā)作的病人，需考慮手術(shù)者則作MRI檢查更為合適�？傊�，CT或MRI對(duì)癲癇病人的腦部結(jié)構(gòu)性方面異常的發(fā)現(xiàn)具有很大的價(jià)值，對(duì)需手術(shù)者更為重要。曾有研究結(jié)果表明，當(dāng)癲癇病人的神經(jīng)系統(tǒng)檢查.異常或有明顯腫瘤史時(shí)，予以急診頭部CT掃描是非常有意義的。

(四)核醫(yī)學(xué)檢查

1.單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)

為功能性影像學(xué)檢查方法，主要以放射性核素為示蹤劑來發(fā)現(xiàn)腦部由于血流灌注異常而引起的局部改變，如局限性供血不足、高濃聚灶及灰質(zhì)異常。利用同位素標(biāo)記下脫氧葡萄糖發(fā)作正電子斷層掃描，可以見到復(fù)雜部分性發(fā)作患者在發(fā)作間歇期腦電圖上有癇性放電灶的部位有葡萄糖代謝降低。據(jù)報(bào)道發(fā)現(xiàn)除了在發(fā)作間歇期看到有致癇灶的血流灌注降低區(qū)外，還看到在發(fā)作時(shí)病灶區(qū)血流灌注增加的現(xiàn)象，因此SPECT可以提高癲癇患者的病灶定位率，并能了解癲癇灶的腦血流情況。國(guó)外報(bào)道癲癇發(fā)作期行SPECT檢查，特別是發(fā)作當(dāng)時(shí)或發(fā)作剛結(jié)束時(shí)注射同位素，對(duì)于癲癇源區(qū)的定位有100%的準(zhǔn)確性。

2.正電子發(fā)射斷層掃描(PET)

也為腦功能性定位方法，是通過腦組織對(duì)同位素?cái)z取的不同來測(cè)定不同部位的葡萄糖代謝率，應(yīng)注意的是，無論P(yáng)ET還是SPECT所顯示的異常區(qū)通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過癲癇源區(qū)的范圍。

(五)腦磁圖(MEG)

腦磁圖較腦電圖更能準(zhǔn)確定位，頭皮腦電圖只能反映頭表面的電現(xiàn)象，而MEG可以反映大腦深部電向量的位置和方向，而這一向量是由無數(shù)的電向量綜合而成，不僅能顯示一個(gè)病灶，而且能顯示多個(gè)病灶，且不受偽差的影響。腦電周圍存在著電磁場(chǎng)，腦磁圖就是對(duì)這種生物電磁場(chǎng)加以測(cè)定和描記而得到的。從理論上講，磁場(chǎng)受其他因素的影響較小，故通過測(cè)定磁信號(hào)可提高對(duì)癲癇樣活動(dòng)的定位能力。但MEG對(duì)腦溝內(nèi)病變的敏感性較差，需要結(jié)合腦電圖進(jìn)行判斷。

(六)腦電地形圖(BEAM)

是采用電子計(jì)算機(jī)發(fā)展起來的一種新的腦波成像技術(shù)，比腦電圖更直觀、敏感和量化，但不能識(shí)別波形、位相和偽差，只能進(jìn)行頻率和波幅的分析，所以分析時(shí)必須結(jié)合腦電圖，腦電地形圖僅作為腦電圖分析的一種補(bǔ)充。腦電地形圖對(duì)癲癇的診斷價(jià)值主要是癲癇發(fā)作間期背景活動(dòng)可協(xié)助癲癇病灶定位，其病灶發(fā)生頻率較腦電圖高。癲癇灶的腦電背景活動(dòng)增強(qiáng)或僅有β頻率活動(dòng)增強(qiáng)，也有癲癇灶全頻域腦電活動(dòng)增強(qiáng)，尤以快活動(dòng)(β活動(dòng))增強(qiáng)為著。復(fù)雜部分發(fā)作可有病側(cè)半球背景活動(dòng)慢波功率增強(qiáng)，快波功率減弱。過度換氣、閃光刺激及睡眠誘發(fā)可使病灶顯示更明顯，出現(xiàn)率更高。由于目前的腦電地形圖儀還不具備發(fā)作波形識(shí)別功能，又不能做長(zhǎng)時(shí)間的分析，因此對(duì)陣發(fā)性癇樣放電的定位診斷受到限制。

通過以上的講解，相信大家對(duì)于癲癇該如何進(jìn)行判斷有了一定的了解了，這將對(duì)于癲癇的預(yù)防和治療起到很重要的作用，在很大程度上可以幫助患者及時(shí)的經(jīng)行癲癇的治療。