癲癇診斷之腦電圖檢查

時間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


一、腦電圖正常就不是癲癇嗎?

腦電圖是診斷癲癇的一種重要的輔助檢查,但發(fā)作間歇期,常規(guī)覺醒腦電圖有一定的局限性,對癲癇樣放電發(fā)現(xiàn)的陽性率僅為40%—50%。腦電圖的描記時間和誘發(fā)試驗是否充分、對癲癇樣波的檢出率至關(guān)重要。 癲癇樣放電和癲癇發(fā)作一樣是間斷出現(xiàn)的,在有限的檢查時間內(nèi),并不一定能捕捉得到,因此,一次普通腦電圖檢查可以提高陽性率。為了使腦電圖診斷功能更加有效,可以采取各種方法延長描記時間、增加導(dǎo)聯(lián)和誘發(fā)試驗,如睡眠誘發(fā)、剝奪睡眠,可使腦電圖的陽性率提高到90%以上。 現(xiàn)代的腦電圖—錄像監(jiān)測不但能長時間監(jiān)測,而且能自動記錄發(fā)作和發(fā)作波。但如果在所謂“發(fā)作”的時候,監(jiān)測到的腦電圖也正常,就可以證明不是癲癇。    二、腦電圖不正常就一定是癲癇嗎?   有的家屬說:“我孩子的腦電圖不正常,肯定是癲癇”。其實腦電圖只是診斷的依據(jù)之一,千萬不要僅僅根據(jù)腦電圖就武斷地下結(jié)論。在正常的人群中有一部分腦電圖就不正常,甚至還有癲癇樣放電;有人曾經(jīng)在臨床無癥狀的小學(xué)生中進行腦電圖普查,就發(fā)現(xiàn)0.5%—4%有所謂的“癲癇樣放電”。以上的不正?珊鸵恍┡R床發(fā)作性事件相巧合,在診斷中也需注意。 腦電圖報告中,“不正常”的內(nèi)容也不盡相同,“輕度不正常”以下并沒有確定的臨床意義。有些“不正常”是指與癲癇沒有直接關(guān)系的慢波活動,因為腦電圖中的背景波異常不能作為癲癇的診斷依據(jù),況且有些正常腦電圖因判斷錯誤而誤認為“不正常”。因此拿到此類報告也不必緊張,找有經(jīng)驗的?漆t(yī)生咨詢,進行必要的復(fù)查,結(jié)合臨床癥狀加以判斷。

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