癲癇病檢查意義

時(shí)間:2013-10-20  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


癲癇病患者都知道要定期做檢查,那么做檢查的意義是什么呢?需要弄清哪些問(wèn)題,才需要檢查呢?

確診癲癇病應(yīng)力求弄清三大問(wèn)題

①其發(fā)作究竟是癲癇病性發(fā)作,還是非癲癇病性;

②若系癲癇病性發(fā)作,進(jìn)一步弄清是什么發(fā)作類型,抑或?qū)儆谀骋惶厥獾陌d癇病綜合征;

③盡可能明確或推測(cè)癲癇病發(fā)作的病因。一般按以下步驟搜集診斷依據(jù):

癲癇病確診必備資料及儀器

(一)相關(guān)病史

(1)發(fā)作史:癲癇病患兒可無(wú)明顯異常體征,詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作史對(duì)診斷特別重要。癲癇病發(fā)作應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。問(wèn)清從先兆、發(fā)作起始到發(fā)作全過(guò)程,有無(wú)意識(shí)障礙,是局限性或是全面性發(fā)作,發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間,有無(wú)任何誘因,以及與睡眠關(guān)系等

(2)提示與腦損傷相關(guān)的個(gè)人與過(guò)去史:如圍產(chǎn)期異常、運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育落后、顱腦疾病與外傷史等。

(3)癲癇病、精神病及遺傳代謝病家族史。

(二)體格檢查

尤其與腦部疾患相關(guān)的陽(yáng)性體征,如頭圍、智力低下、癱瘓、錐體束征或各種神經(jīng)皮膚綜合征等。

(三)腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇病最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查,不僅對(duì)癲癇病的確認(rèn),而且對(duì)臨床發(fā)作分型和轉(zhuǎn)歸分析均有重要價(jià)值。腦電圖中出現(xiàn)棘波、尖波、棘—慢復(fù)合波等癇樣發(fā)放波者,有利診斷癲癇病病。

多數(shù)癇性波的發(fā)放是間歇性的,描記時(shí)間越長(zhǎng),異常圖形發(fā)現(xiàn)率越高。若僅作常規(guī)清醒描記,陽(yáng)性率不到40%。加上睡眠等各種誘發(fā)試驗(yàn)可增至70%。故一次常規(guī)腦電圖報(bào)告正常不能排除癲癇病的診斷。必要時(shí)可進(jìn)一步作動(dòng)態(tài)腦電圖(AEEG)或錄像腦電圖,連續(xù)作24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)程記錄,可使陽(yáng)性率提高至80%~85%。若在長(zhǎng)時(shí)程記錄中出現(xiàn)“臨床發(fā)作”,不僅能獲得發(fā)作期癇性發(fā)放圖形,還可弄清癲癇病波發(fā)放的皮層起源區(qū),區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)性癲癇病。實(shí)時(shí)的觀察“臨床發(fā)作”錄像,能更好確認(rèn)發(fā)作類型。若“臨床發(fā)作”中無(wú)癲癇病發(fā)作EEG伴隨,癲癇病發(fā)作的可能性就很小了。

(四)影像學(xué)檢查

當(dāng)臨床表現(xiàn)或腦電圖提示為局灶性發(fā)作或局灶—繼發(fā)全面性發(fā)作的患兒,應(yīng)作顱腦影像學(xué)包括CT、MRI、甚至功能影像學(xué)檢查。

癲癇病患者的檢查很重要,通過(guò)檢查了解以上問(wèn)題,才能更好的治療。

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