手術(shù)治療癲癇病是一種不錯(cuò)的治療方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療已經(jīng)成為癲癇病治療中最常見(jiàn)的一種治療方法了。因?yàn)樯婕澳X部手術(shù)，所以手術(shù)治療癲癇病還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的，那么就需要在手術(shù)前做好一些準(zhǔn)備，比如癲癇病手術(shù)前需做哪些檢查？

癲癇病手術(shù)治療前的檢查關(guān)系到手術(shù)效果，盡管術(shù)前檢查會(huì)很繁瑣，也需要患者及家屬能夠積極配合，醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果，才能夠更加詳細(xì)的決定手術(shù)方法，制定手術(shù)過(guò)程，讓手術(shù)順利進(jìn)行，有較好的預(yù)后效果。

癲癇病手術(shù)前需做哪些檢查，如下：

1、入院后的常規(guī)檢查：全身體檢、胸片、心電圖、抽血化驗(yàn)等。

2、致癇灶的定位診斷檢查

一、第一期檢查

1.病史收集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查

①?gòu)氖占�的病史中發(fā)現(xiàn)一些可能的結(jié)構(gòu)性改變的原因;

②醫(yī)護(hù)人員直接觀察臨床發(fā)作，仍有相當(dāng)?shù)呐R床價(jià)值;

③術(shù)前短期觀察(至少2周)是必要的，若配合視頻腦電圖(VEEG)，錄像監(jiān)視記錄更具現(xiàn)代化。

④認(rèn)真聽(tīng)取病人的主訴及診治過(guò)程，仔細(xì)地詢問(wèn)首次發(fā)作表現(xiàn)及其變化，盡可能詳細(xì)采集抽搐發(fā)作的先兆及首發(fā)癥狀。

2.EEG檢查

①術(shù)前常規(guī)頭皮EEG檢查對(duì)確定手術(shù)方式起著決定性作用;

②術(shù)前EEG必須至少有3次結(jié)果;

③長(zhǎng)程EEG監(jiān)測(cè);

④EEG對(duì)癲癇病診斷的陽(yáng)性率為40%～60%，是當(dāng)今可信的常規(guī)檢查，也是首選的方法;

⑤發(fā)作期間EEG棘波有10%～20%的假定位率，應(yīng)與其他檢查綜合考慮。

3.功能影像學(xué)檢查

(1)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)：是通過(guò)腦組織對(duì)同位素?cái)z取量的不同來(lái)測(cè)定不同部位的葡萄糖代謝率。癲癇發(fā)作間期顯示病變呈低代謝，發(fā)作期顯示病變區(qū)呈高代謝。

(2)單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)：主要反映血流的改變。在癲癇病發(fā)作間期，病灶呈低血流區(qū)，而在發(fā)作期，則呈高血流區(qū)。

(3)磁共振分光儀(MRS)：是一種無(wú)創(chuàng)傷的新型腦功能性影像學(xué)檢查方法，用以反映顱內(nèi)生化代謝情況。

4.腦影像學(xué)檢查

(1)CT：已成為對(duì)癲癇病灶和病因診斷的常用方法之一。異常率為30%～50%，故一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)和頭皮EEG進(jìn)行綜合分析判斷。

(2)MRI：常規(guī)MRI能查出95%腫瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、腦的發(fā)育異常，并能測(cè)定出顳葉內(nèi)側(cè)的海馬硬化。

海馬硬化的MRI表現(xiàn)有：

①海馬體積低于正�；蜉^對(duì)側(cè)小;②顳角擴(kuò)大;

③顳葉萎縮，體積變小;

④T2W示海馬信號(hào)增強(qiáng)。

功能MRI(f-MRI)可用于：

①確定致癇灶;②術(shù)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言記憶皮質(zhì)區(qū)定位。

5.腦磁圖(MEG)：是對(duì)腦的生物磁場(chǎng)加以描記而得到的圖形。對(duì)致癇灶的定位非常準(zhǔn)確，但價(jià)格昂貴。

6.磁源成像(MSI)：是一種新的無(wú)創(chuàng)傷的檢查技術(shù)，其特點(diǎn)是被顯示腦功能與結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。可用于：

①感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的定位，區(qū)別病灶與重要功能區(qū)的界限，指導(dǎo)手術(shù)操作;

②記錄發(fā)作間歇期致癇灶，并定位到MRI圖像上，指導(dǎo)手術(shù)及置入深部電極。

7.神經(jīng)心理學(xué)檢查：一種很重要的評(píng)價(jià)方法，主要評(píng)估智力、記憶及言語(yǔ)功能等。

二、第二期檢查

多為一些創(chuàng)傷性檢查，經(jīng)第一期檢查未能明確致癇灶者，術(shù)前應(yīng)考慮進(jìn)行。常用的有深部腦電圖(DEEG)、皮質(zhì)腦電圖(ECoG)及立體定向腦電圖(SEEG)等。

常用的電極有深部電極、硬膜下條狀和網(wǎng)狀電極以及硬膜外釘狀電極等。深部電極對(duì)顳葉或額葉起源的復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作具有特殊的診斷價(jià)值。硬膜下電極可探查大腦突面、內(nèi)側(cè)面及顳葉下底面(海馬旁回)起源的致癇灶。

創(chuàng)傷性檢查的優(yōu)點(diǎn)為能準(zhǔn)確定出致癇灶;劃出致癇灶范圍并測(cè)出功能區(qū)范圍。缺點(diǎn)有感染、出血、腦梗塞等并發(fā)癥。

專家提示：癲癇病一定要確診，如果誤診就會(huì)影響病情的加重。一旦確診要及時(shí)治療。