不同癲癇病腦電圖有特征

癲癇病有各種各樣的類型，它們的區(qū)分主要是根據(jù)癥狀表現(xiàn)不同，腦電圖是發(fā)作類型判斷的最重要的診斷手段，不同發(fā)作類型腦電圖具有相應(yīng)的特征。

1．全面性強直——陣攣發(fā)作

腦電圖背景活動正�；蛞姺翘禺愋援惓�。發(fā)作間期可見棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等異常波。過度換氣可誘發(fā)上述癲癇波增多。少數(shù)可有光敏性反應(yīng)。發(fā)作期腦電圖強直期以10～20Hz節(jié)律性棘波發(fā)放開始，波幅漸高而頻率漸慢，逐漸轉(zhuǎn)為棘慢波，臨床進入陣攣期，棘慢波頻率逐漸減慢至消失。發(fā)作后可見一過性電抑制，繼以彌漫性慢波活動，并逐漸恢復(fù)背景活動。

2. 全面性陣攣發(fā)作

發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律性高波幅棘慢波、多棘慢波發(fā)放，發(fā)作后電壓抑制一般較輕。發(fā)作間期可見全導(dǎo)或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等異常波。

3．強直發(fā)作

發(fā)作期腦電圖為廣泛性10－25Hz棘波節(jié)律，波幅逐漸增高。發(fā)作間期多缺乏特征性改變，背景活動可有異常，可見癇樣放電。
4．失神發(fā)作

腦電圖背景活動一般正常。發(fā)作間期可見單個或短陣的3Hz的全導(dǎo)棘慢波爆發(fā)，偶可局限在額區(qū)。睡眠期棘慢波的發(fā)放常較清醒時更頻繁，但多呈散發(fā)性或片斷性出現(xiàn)，頻率及波形均不規(guī)則，并可見限局性放電，主要位于額區(qū)。睡眠中的放電一般不引起發(fā)作。

發(fā)作期腦電圖圖形是典型失神發(fā)作診斷必不可少的條件，表現(xiàn)為3Hz的雙側(cè)同步對稱棘慢波爆發(fā)，少數(shù)可有多棘慢波。爆發(fā)起止突然，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒不等，多數(shù)為5-20秒，容易為過度換氣誘發(fā)。初始階段棘慢波頻率略快于3Hz，結(jié)束前則稍慢于3Hz。

5．痙攣發(fā)作

嬰兒痙攣發(fā)作間期特征性的改變?yōu)楦叨仁�律（或稱高峰節(jié)律紊亂，），背景雜亂無序，包括高波幅的慢波、棘波，不同步，無節(jié)律。局灶性棘波、多棘波和全導(dǎo)放電交替出現(xiàn)。在慢動眼睡眠期明顯，快動眼睡眠期消失或完全抑制。剛睡醒時以及成串痙攣發(fā)作時，高峰失律可以一過性消失。高峰失律在嬰兒早期形成，在兒童早期消失。同一病人的系列研究可以見到EEG相互轉(zhuǎn)變，如由新生兒期或大田原綜合征時爆發(fā)－抑制，轉(zhuǎn)變?yōu)閶雰函d攣癥的高峰失律，再轉(zhuǎn)變?yōu)長ennox-Gastaut綜合征的慢的棘慢波。少數(shù)嬰兒痙攣癥缺乏高峰節(jié)律紊亂的圖形，主要見于發(fā)病早期，但以后一般均發(fā)展為高峰節(jié)律紊亂。

發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)為全導(dǎo)尖波或慢波發(fā)放，全導(dǎo)電壓降低和快活動。電壓降低為最常見的發(fā)作期腦電圖特點，見于70％的痙攣發(fā)作。

6．肌陣攣發(fā)作

常見的腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)對稱多棘慢波爆發(fā)，部分可有光敏性反應(yīng)。

7．失張力發(fā)作

發(fā)作間期腦電圖缺乏特異性，可見全導(dǎo)棘慢波或多棘慢波發(fā)放。發(fā)作期腦電圖多為全導(dǎo)棘慢波或多棘慢波爆發(fā)，亦可為低波幅或高波幅快活動及彌漫性低電壓。

8．局灶性發(fā)作

多數(shù)局灶性發(fā)作的發(fā)作期腦電圖可見起源于相應(yīng)皮層區(qū)域的異常電活動，可表現(xiàn)為波幅逐漸增高的各種節(jié)律性活動，也可出現(xiàn)局灶性的不規(guī)則尖波或慢波連續(xù)發(fā)放。發(fā)作間期可見局灶性癲癇樣發(fā)放。如果放電起源深在，頭皮腦電圖可能記錄不到異常放電。局灶性發(fā)作的典型發(fā)作期腦電圖表現(xiàn)。

9．繼發(fā)全面性發(fā)作

發(fā)作起始為局灶性發(fā)作，發(fā)作過程中隨著異常放電的擴散，軀體受累部位相應(yīng)逐漸擴大，最終出現(xiàn)意識喪失，伴全身性癲癇發(fā)作。起源于不同部位的各種類型的局部性癲癇均可能繼發(fā)全面性發(fā)作。發(fā)作開始時EEG為局灶性癇樣放電，所在部位�？商崾景l(fā)作的起源，以后則逐漸擴散至周圍腦區(qū)，最終出現(xiàn)全導(dǎo)異常放電。