癲癇病腦電圖正常要考慮哪些原因

腦電圖檢查是癲癇病的最常用手段，主要是一般腦電圖檢查會發(fā)現(xiàn)異常，但有時候癲癇病的腦電圖也會表現(xiàn)的正常。要考慮哪些原因：

①描記時間過短。根據(jù)腦電圖操作技術(shù)的最低要求，常規(guī)腦電圖的一次描記時間不應(yīng)少于20 min。

②對睡眠描記的重要性認識不足。多數(shù)癲癇病人睡眠記錄比清醒時更容易記錄到異常電活動，有些癇樣放電則僅在睡眠描記中出現(xiàn)。因此應(yīng)盡可能描記睡眠狀態(tài)（特別是自然睡眠或剝奪睡眠后非藥物誘導(dǎo)的睡眠狀態(tài)）腦電圖，否則陽性率必然下降。

③對一些非棘、尖波樣癇樣放電缺乏認識。除棘波、尖波或棘慢綜合波等典型表現(xiàn)外，癲癇患兒的腦電圖異常還可表現(xiàn)為其他改變，如暴發(fā)性波幅抑制、發(fā)作性低電壓、單節(jié)律發(fā)放或慢波暴發(fā)等。正確認識這些非棘、尖波樣異常放電對進一步提高腦電圖的診斷價值十分重要。

④藥物的影響。特別值得注意的是，某些誘導(dǎo)睡眠的藥物可能抑制異常電活動的出現(xiàn)，因而應(yīng)盡可能避免藥物誘導(dǎo)睡眠描記。抗癲癇藥物雖有可能引起異常電活動在數(shù)量、波幅及波形等方面的改變，使某些癲癇的腦電圖特征呈現(xiàn)不典型，影響發(fā)作間期腦電圖的陽性率，但臨床上不主張停藥后作腦電圖，因為突然停藥有誘發(fā)癲癇發(fā)作甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險。此外，腦電圖儀及其描記參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、腦電圖技術(shù)員對小兒腦電圖特征認識不充分等因素，也是導(dǎo)致陽性率下降、漏診增加的原因之一。