腦電圖如何提高癲癇的陽(yáng)性率

 腦電圖是研究癲癇發(fā)作特征的重要工具，其所反應(yīng)的發(fā)作信息是其他生理學(xué)方法所不能提供的。本文通過(guò)詳細(xì)描述的檢查前準(zhǔn)備、長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)特殊電極的安 放、誘發(fā)試驗(yàn)的準(zhǔn)備及癲癇起源灶的確定，認(rèn)為腦電圖檢查可有效提高癲癇陽(yáng)性率，為最安全可靠的檢查，同時(shí)對(duì)病灶的確定也有重要的作用。

癲癇（EP；LEPSY）是以反復(fù)癲癇發(fā)作為特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或綜合征，可由遺傳因素，多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病及全身性疾病引起。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查 的資料表明，我國(guó)癲癇的患病率為0.44％。雖然藥物治療不斷進(jìn)展，但長(zhǎng)期用藥可引起中毒、智力、性格、行為等方面的不良改變。癲癇患者中約有1/4藥物 不能控制，因此，腦電檢查對(duì)癲癇的診斷、分類及外科治療中手術(shù)方式的選擇和癲癇源灶的定位等都具有重要的價(jià)值。

1　　檢查前的準(zhǔn)備

　（1）檢查前要詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)閱讀病歷和腦電圖申請(qǐng)單，注意該病員的癲癇發(fā)作情況，有無(wú)定位體征及有關(guān)檢查，如CT、MRI等可供定位的特殊 檢查資料。（2）檢查前盡可能停服抗癲癇藥3天，對(duì)發(fā)作頻繁，怕停藥導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人可酌情減量或減少停藥時(shí)間。（3）根據(jù)每個(gè)病員的臨床特點(diǎn)安排 檢查方式，考慮是否加用特殊電極和誘發(fā)試驗(yàn)等設(shè)計(jì)。

2　　細(xì)致觀察

在一次常規(guī)檢查中，應(yīng)有足夠時(shí)間（20～30min）的觀察，或多次反復(fù)檢查，第一次常規(guī)普通EEG，如果未發(fā)現(xiàn)異常，第二次最好做剝奪睡眠 EEG，加用蝶骨電極等特殊電極。第二次還未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或第一、二次結(jié)果不一致，第三次可考慮藥物誘發(fā)或有條件的可做長(zhǎng)時(shí)間的腦電監(jiān)測(cè)。

3　　電極和特殊電極

3.1　　電極　　要按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)10/20系統(tǒng)的方法放置足夠的電極（18～24個(gè)），以詳細(xì)記錄各腦區(qū)的EEG［1］。

3.2　　癲癇灶定位的密集空間頭皮電極　　在常規(guī)10-20電極系統(tǒng)檢查時(shí)，遇有懷疑癲癇灶者，特別是考慮作手術(shù)切除癲癇灶者，即加用密集電極， 以常規(guī)頭皮腦電檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶區(qū)和CI、MRI等檢查發(fā)現(xiàn)病變區(qū)為假定病灶區(qū)。并以此區(qū)為中心在其周圍10-20電極系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)電極位置之間的間隙中央。

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