對(duì)癲癇的治療包括病因治療、藥物治療、手術(shù)治療及心理治療等。其中抗癇藥物的應(yīng)用是目前臨床最常用的治療手段。如果對(duì)癲癇病人做出了明確的診斷與分型，就可以合理選用抗癇藥物實(shí)行對(duì)癥治療。若能做到準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行藥物治療，并能正確掌握該病的治療原則，80%以上的癲癇發(fā)作可以得到控制。臨床應(yīng)用的抗癇藥物種類(lèi)很多，一般根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型而選用療效較好、毒性較小、價(jià)格便宜的藥物進(jìn)行治療。對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作應(yīng)選用卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲米酮等;對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，目前認(rèn)為療效最好的治療藥物為卡馬西平，也可選用丙戊酸鈉和苯妥英鈉;對(duì)小發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鈉，其次是氯硝西泮、乙琥胺等;嬰兒痙攣癥可選用促皮質(zhì)素、氯硝西泮和丙戊酸鈉。下面就臨床常用的這些抗癇藥物的作用和用法及注意事項(xiàng)簡(jiǎn)述如下，以供參考。

一、卡馬西平　對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效，對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作和混合型癲癇也有較好療效。尤其適用于伴有精神癥狀的癲癇病人。成人開(kāi)始口服1次0.1克，1日2次，以后逐漸增加至1次0.2~0.3克，1日3次。常見(jiàn)副作用有頭暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐等，偶見(jiàn)粒細(xì)胞減少，可逆性血小板減少，甚至引起再生障礙性貧血、肝功能異常等，使用時(shí)應(yīng)加以注意。

二、苯妥英鈉　對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有高度選擇性的抑制作用，對(duì)癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作最有效，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作次之，對(duì)小發(fā)作療效不佳。口服維持日劑量成人為0.2~0.3克，兒童為3~8毫克/公斤，分2~3次服或睡前頓服，服用時(shí)宜從小劑量開(kāi)始，酌情增量，但須注意避免過(guò)量。長(zhǎng)期服藥后可見(jiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、厭食、皮疹等不良反應(yīng)。有時(shí)出現(xiàn)牙齦增生，偶見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)、粒細(xì)胞缺乏癥和血小板減少癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝損害等。久服不可驟停，否則可使發(fā)作加劇或誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

三、丙戊酸鈉　具有廣譜抗癲癇作用，對(duì)癲癇小發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有較好療效。臨床多用于其他抗癇藥無(wú)效的各型癲癇病人，尤其適用于癲癇小發(fā)作。成人口服1次0.2~0.4克，1日2~3次。兒童每日3~8毫克/公斤，分2~3次服用。均從小劑量開(kāi)始服用。常見(jiàn)的副作用有胃腸道反應(yīng)，偶見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多、血小板減少、共濟(jì)失調(diào)、脫發(fā)等，個(gè)別病人可出現(xiàn)肝功能異常。如與其他抗癇藥物合用時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。

四、撲米酮　對(duì)大發(fā)作和局限性發(fā)作都有較好的療效;對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效;對(duì)小發(fā)作療效差。開(kāi)始每次口服50毫克，1周后漸增至0.25克，1日2~3次，兒童每日12.5~25毫克/公斤，分2~3次服用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為嘔吐、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，偶見(jiàn)巨細(xì)胞性貧血。肝腎功能不全者禁用，不宜與苯巴比妥合用。

五、乙琥胺　對(duì)癲癇小發(fā)作療效好，副作用小。6歲以上兒童及成人開(kāi)始1次口服250毫克，1日2次，以后可酌情漸增劑量，每日維持劑量可達(dá)1.5克;6歲以下兒童開(kāi)始1次口服250毫克，1日1次，以后可漸增至每日1克。一般為每4~7日增加250毫克，至滿意控制癥狀且副作用最小為止。此藥與苯巴比妥或苯妥英鈉合用可治療混合型癲癇。常見(jiàn)的副作用有胃腸道反應(yīng)、眩暈、頭痛、嗜睡等，偶見(jiàn)再生障礙性貧血、肝腎損害。用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。

六、氯硝西泮　具有廣譜抗癲癇作用，對(duì)多種類(lèi)型癲癇有效，其中對(duì)小發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作療效較好，對(duì)嬰兒痙攣、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作療效欠佳。成人開(kāi)始劑量每日1毫克，分2~3次服用，以后每2~3日增加0.5~1毫克，維持劑量1日4~8毫克，分2~3次服用。兒童開(kāi)始每日10~20毫克/公斤，分2~3次服用。主要副作用有嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、行為及個(gè)性改變，尚可見(jiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀及頭昏、乏力、眩暈、言語(yǔ)不清等，偶見(jiàn)消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少和血小板減少性紫癜。有時(shí)還可引起發(fā)作頻率增加，用于合并大發(fā)作的癲癇小發(fā)作時(shí)有可能加重其大發(fā)作。長(zhǎng)期服用可發(fā)生精神和軀體依賴性，停藥時(shí)必須先遞減后再停用。

總之，在合理選用抗癇藥物的基礎(chǔ)上，尚必須掌握其治療原則：1.早期治療。一年內(nèi)有兩次癲癇發(fā)作后，就需積極治療，治療越早效果越好。2.精減用藥。盡量單藥治療，既避免藥物的相互作用使療效下降，又可減少毒性反應(yīng)的發(fā)生。3.規(guī)律用藥。抗癇藥物必須不間斷的、有規(guī)律的分次服用，嚴(yán)格掌握服用方法和劑量。4.長(zhǎng)期服藥�？拱B藥物必須長(zhǎng)期服用，有的需要維持幾年甚至終身，服藥時(shí)間越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)頻率越少。