孕婦癲癇病患者該采取哪些措施治療?

時間:2013-11-27  來源:  作者: 我要糾錯


孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療?對育齡婦女癲癇發(fā)作的控制,應(yīng)該特別關(guān)注的問題是:在有效控制癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上,最大限度地減輕抗癲癇藥物對胎兒的影響。癲癇病人受孕前應(yīng)到有關(guān)專科門診進(jìn)行咨詢,患者及其丈夫應(yīng)該知道服用抗癲癇藥的母親生的孩子發(fā)生畸形的幾率是正常人群的2~3倍?拱B藥物僅僅是造成這種危險性的一個方面。

母親的健康狀況也是重要因素。應(yīng)該詳細(xì)了解家族中有無發(fā)生畸形的基因。告訴病人采取多種防護(hù)措施以使這種危險性下降。90%以上的服用抗癇藥的婦女生育的孩子是完全正常的。

繼續(xù)抗癇藥治療:除了少數(shù)在計劃懷孕前發(fā)作已停止多年,輔助檢查已沒有異常的病人,可在受孕前逐漸減少和停用抗癲癇藥外,大多數(shù)病人在受孕和妊娠期應(yīng)繼續(xù)抗癲癇藥物的治療,因為妊娠期的發(fā)作,特別是強直發(fā)作,有可能造成母體外傷,導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)μ旱钠渌鼡p傷。

簡化治療癲癇藥物:最好使用單藥低劑量治療,因為目前還沒有任何一種抗癇藥對胎兒是完全安全的,所以選藥的原則仍然是依據(jù)病人的發(fā)作類型,選擇控制發(fā)作效果最好的藥物。單藥治療可以明顯減少胎兒畸形率的發(fā)生。

補充足量的微生素、無機(jī)鹽、微量元素和葉酸,保證充足的營養(yǎng)和睡眠,盡量避免服用其它的藥物。禁止飲酒。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療1、在受孕前癲癇已控制,2-5年未發(fā)作,或其發(fā)作次數(shù)極少,可考慮停藥后再受孕。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療2、妊娠期間仍需使用抗癲癇藥物控制發(fā)作者,應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選用單一藥物最低量,如要更改或終止抗癲癇藥物,須在孕前至少6個月完成,孕后更改不但不能減少其主要致畸危險度,還可能導(dǎo)致發(fā)作增多。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療3、避免多藥聯(lián)合應(yīng)用,盡量避免高血清濃度,最好每天3~4次服用或使用控釋片。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療4、受孕前、后3個月每天服用葉酸2.5-5mg,以減少或避免胎兒畸形。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療5、妊娠最后1個月,孕婦口服維生素K 10-20m/d對嬰兒有利,但是需注意謹(jǐn)防母親發(fā)生靜脈血栓。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療6、新生兒出生后立即皮下注射維生素K lmg,以預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療7、懷孕期間應(yīng)定期對胎兒進(jìn)行超聲檢查。有條件孕婦,須在妊娠14~18周內(nèi)進(jìn)行血清α-甲胎蛋白水平監(jiān)測和超聲檢查(95%的胎兒神經(jīng)管缺損可被發(fā)現(xiàn)),必要時行羊水穿刺進(jìn)行診斷。當(dāng)孕婦年齡>35歲,或者超聲結(jié)果可疑,或者血清α-甲胎蛋白水平異常,高度警惕神經(jīng)管缺陷。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療8、分娩期間如癲癇發(fā)作,應(yīng)立即給予苯二氮卓類藥控制發(fā)作,并繼續(xù)使用抗癲癇藥物,以預(yù)防癲癇再發(fā)。

孕婦癲癇患者該采取哪些措施治療9、對于每日發(fā)作的非驚厥性發(fā)作和每周均有發(fā)作的全面強直-陣攣性發(fā)作者,孕期最后3個月應(yīng)酌情調(diào)整或加大抗癲癇藥物劑量,避免分娩時發(fā)作。

女性癲癇患者在經(jīng)過積極地治療后,是可以生育的,但是癲癇孕婦的用藥,是有一些注意事項的,因此人們需要高度的重視,以免發(fā)生不良后果。

很多孕婦也患有癲癇病,抗該病藥物的致畸作用是醫(yī)生和病人都十分關(guān)心的問題。實驗研究和臨床觀察都已表明,癲癇本身和抗癲癇藥物對于妊娠婦女和胎兒都是有害的。無論用與不用抗癲癇藥物,癲癇婦女所生嬰兒的畸形,比有該病的父親或?qū)φ战M高;妊娠期間未用抗癲癇藥病人,所生嬰兒的畸形率低于接受藥物治療者;用多種抗該病藥治療的妊娠婦女,所生嬰兒的畸形率高于應(yīng)用單藥治療者;畸形嬰兒母親在妊娠期間,抗癲癇藥的血濃度高于無畸形嬰兒的母親。

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