時間:2013-11-27 來源: 作者: 我要糾錯
正在服用抗癲癇藥物的婦女生產(chǎn)后面臨著哺乳的難題,抗癲癇藥物可以通過血液循環(huán)滲透到乳汁中,尤其是苯巴比妥類和苯二氮卓類藥物,嬰兒吸食后可能會導(dǎo)致嗜睡、吸允無力、體重增長緩慢、嚴(yán)重的引起呼吸困難、藥物蓄積中毒而影響大腦的正常發(fā)育。因此服藥期間的癲癇病婦女,應(yīng)采用人工喂養(yǎng)的方法,以保證嬰兒的健康成長。但是在整個孕期,抗癲癇藥物通過胎盤已經(jīng)進(jìn)入到胎兒體內(nèi),如果突然終止哺乳,一些容易有戒斷的藥物如苯巴比妥、氯硝西半在嬰兒體內(nèi)濃度突然降低,會出現(xiàn)戒斷綜合癥。因此,癲癇病人在孕期和圍產(chǎn)期,盡量避免使用上述抗癲癇藥物,將劑量控制在最小,逐漸減少母乳喂養(yǎng)量,哺乳期間產(chǎn)婦要保證足夠的睡眠,減少夜間睡眠剝奪,預(yù)防癲癇發(fā)作加重。
在癲癇母親在服用抗癲癇藥物期間,需要母乳喂養(yǎng)嬰兒時,藥物就有可能通過乳汁進(jìn)入到嬰兒體內(nèi),則可能對孩子的健康產(chǎn)生不良影響。雖說母乳對孩子益處有許多,但在這種情況下,癲癇母親應(yīng)該與醫(yī)生溝通,在哺乳期做好對嬰兒的母乳喂養(yǎng)。
在某種程度上講,母乳喂養(yǎng)是把“雙刃劍”。在母親服用合適的抗癲癇藥物情況下進(jìn)行母乳喂養(yǎng),可能是多數(shù)人的選擇。
母親服用藥物 對孩子的具體影響因藥而異。換言之,并非所要藥物都會對孩子產(chǎn)生同樣影響。首先,母乳中的藥物含量與該藥物的血中蛋白結(jié)合率高低有關(guān)。如果目前服用的是蛋白結(jié)合率高的藥物,則乳汁中藥物就較低,因而對孩子影響可能很小,反之則影響較大。從這個意義上講,苯妥英鈉、丙戊酸、卡馬西平等可能對孩子影響較小些, 使用較安全;而加巴賁丁、乙琥胺、左乙拉西坦等盡量少使用。另外,某些藥物對孩子可能影響較大,即使很小量也會有不良反應(yīng),主要包括苯巴比妥、撲癇酮或其他巴比妥類藥物。它們在孩子體內(nèi)很不容易被排除,可以引起孩子嗜睡、煩躁不安、身體發(fā)軟或吸奶無力等癥狀。
因此,對這些藥物應(yīng)盡量避免使用。如果使用,則應(yīng)密切觀察孩子的表現(xiàn),如果出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,應(yīng)及時到兒科就診。如果母親服用兩種抗癲癇藥物,對孩子影響可能會更大,更需要密切觀察孩子的表現(xiàn)。如果服藥(尤其是服苯巴比妥)的母親因各種原因突然停藥,也需要密切觀察,除了母親可能會有發(fā)作加重之外,孩子也可能出現(xiàn)煩躁、興奮、多汗甚至抽搐等癥狀,如果出現(xiàn)則應(yīng)及時就診。
為了減少藥物對孩子的影響,在服藥時間上也需要注意。如果癲癇母親每天服藥兩次或兩次以上,盡量在快吃藥前哺乳;如果每天只服一次藥物,建議在孩子持續(xù)時間最長的那次睡眠之前哺乳,通常是在晚上最后一次喂奶后服藥。
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