時(shí)間:2015-02-05 來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng) 作者: 我要糾錯(cuò)
甲亢患者一定要多加注意日常保健,預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。甲亢患者要注意保護(hù)心臟,否則可能會出現(xiàn)甲亢性心臟病。
所謂甲亢性心臟病(簡稱“甲亢心”,下同),指的是在甲亢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現(xiàn),是甲亢嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。本病約占甲亢病人的5%~10%,多見于40歲以上的女性。嚴(yán)重的甲亢心不僅使病人喪失勞動力,而且危及生命,甚至猝死。
甲亢心除有典型的甲亢癥狀外,還有心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能不全三大表現(xiàn)或其中之一;但不典型的甲亢心可不伴甲亢的癥狀體征,如無怕熱多汗、甲狀腺腫大、突眼等。不少甲亢心患者因?yàn)榧卓旱陌Y狀體征不明顯,而被誤診為其他心臟病(如冠心病等)。
一般認(rèn)為,甲亢伴心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭三大表現(xiàn)之一,即可擬診為甲亢心,但別忘了,必須要先排除其他原因的心臟病。由于許多患者臨床表現(xiàn)不典型,甲亢心的確診主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。特別要提醒的是,甲亢心、風(fēng)心病和冠心病是三種截然不同的常見心臟病,但在一定時(shí)期,其表現(xiàn)十分類似,因而易造成誤診誤治,應(yīng)及早進(jìn)行心臟超聲等檢查幫助鑒別診斷。
多數(shù)甲亢心患者在甲亢治愈后,心臟病的癥狀隨之消失,因此積極治療甲亢是防治甲亢心的關(guān)鍵。但部分病程較長的甲亢心患者,雖然甲亢已經(jīng)治愈或被控制,心臟病變?nèi)钥衫^續(xù)存在,留下永久性的心臟增大,這說明了甲亢心的防治重在早診斷、早治療。
在治療中或甲亢控制后,心律失常(心房纖顫)未見好轉(zhuǎn)者,可考慮試用奎尼丁或電轉(zhuǎn)復(fù),也可使用心律平等藥物以控制房顫;早搏頻發(fā)者,可給予慢心律或心律平;有房室傳導(dǎo)阻滯者,忌用β受體阻滯劑和洋地黃類藥物;心率過慢者,可考慮加用阿托品、異丙腎上腺素;心力衰竭者,在控制甲亢的同時(shí),可按心力衰竭的一般處理原則進(jìn)行治療,包括休息、限制鈉攝入、間斷吸氧、應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑等。需要注意的是,在應(yīng)用β受體阻滯劑(如倍他樂克、心得安)時(shí),應(yīng)注意從小劑量開始。
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