1 語音訓練的基礎及時機
1.1 語音訓練的基礎
正常的腭咽閉合是獲得正常語音的首要條件。腭裂患兒由于其軟腭肌肉的附著異常，影響發(fā)音過程中的腭咽閉合功能，即形成異常的腭裂語音。故腭部解剖結構的重新建立是腭裂患兒獲得正常語音的基礎。
1.2 語音訓練的時機
腭裂患兒由于語言能力的下降，每次與人們進行語言交流時都意味著暴露自己的生理不足而產(chǎn)生巨大的心理壓力，導致自卑、倔強、孤僻的個性�；純悍烙睦碓綇�，在語音訓練中的配合就越差，年齡越大，越不易糾正其錯誤發(fā)音習慣。因此，盡早獲得語言訓練至關重要。一般宜在腭裂修復術后2～3月即開始，因此時手術局部腫脹已基本消退，縫線已自行脫落或拆除，上腭的知覺開始恢復。但是，應注意術后患兒仍有可能存在腭咽閉合不全或分泌性中耳炎的存在。前者必須進行二期咽成形術，后者則由于腭帆張肌、腭帆提肌的附著與走向異常影響咽鼓管的正常開閉功能，逐漸造成鼓室內粘膜血管通透性增加，鼓室內漿液積聚。后期(術后＞3個月)，病變的粘膜分泌粘稠的液體，致使患兒聽力下降而影響語言獲得的準確性。此時須進行鼓室置管術后方能有效地進行語音訓練。
2 確定語音訓練計劃
語音訓練前，熟悉患兒病史，對語音情況進行全面檢查，以明確診斷，確定訓練計劃。語音訓練是一個較長的治療過程，一般分為三個階段①練習音素、音節(jié)、雙聲詞的發(fā)音，直到能正確發(fā)音，練習3～4個月。②練習短語、短文，讓患兒唱歌謠、講故事，以慢而發(fā)音準確為原則，練習2～3個月。③逐漸向正常語速過度，最終形成正常交流的標準語音。在整個訓練過程中，要求患兒來院接受訓練，1～2次/周，每次1 h左右；在家中訓練，1次/d，每次＞1 h。
3 激發(fā)患兒參與語音訓練的興趣
3.1 與患兒建立良好的伙伴關系
由于腭裂患兒固有的病態(tài)心理，在語音訓練前必須采取激勵措施激發(fā)患兒的興趣，如結合手術治療情況鼓勵、表揚患兒在其過程中的勇敢表現(xiàn)與良好配合；與患兒玩游戲；贈送小禮品等。與之建立良好的伙伴關系，以便更好地進行有效的語音訓練。
3.2 設置趣味、娛樂性訓練課程
要獲得正常語音，需較長的語音訓練過程。其動作單調、重復，使患兒難以堅持，故應融入趣味、娛樂的訓練活動，以提高患兒的興趣。
3.2.1 強化腭咽閉合功能的訓練：①吹羽毛、棉花、紙片等輕質物品，比誰吹得高，為增加美或適宜于童心，可將其材料染成各種顏色；②吹火柴、蠟燭，看誰吹滅的數(shù)量多；③用吸管吹水或肥皂泡；④進行吹氣球、口琴、口哨等比賽，以提高患兒的興趣。
3.2.2 唇舌運動的練習：唇的練習①涂口紅法，用口紅涂雙唇，張大口將唇印在紙上，看誰的嘴印最大；②閉唇練習，雙唇互相擠壓，屏氣咬住一紙片或布條，看誰能咬緊，以不致使紙片或布條抽取下來為勝；③噘嘴唇做吹口哨等。舌的練習①將患兒喜歡吃的食物涂在嘴唇或兩側嘴角，囑其用舌舔吃。②囑患兒舔食棒棒糖、冰淇淋等。
3.3 誘導患兒發(fā)音
語音訓練場所放置兒童喜歡的玩具或圖書，最大限度地接近兒童生活環(huán)境，減少患兒對環(huán)境的陌生感。將患兒練習發(fā)音的字或詞組對玩具或圖書中的事物命名，開展游戲或看圖講故事，以刺激、誘發(fā)患兒發(fā)出練習的字或詞。如練發(fā)“bo”音，訓練者展示出患兒喜歡的玩具并取名為“bo-bo”(波波)，并圍繞波波展開故事，當患兒進入故事情節(jié)或游戲狀態(tài)后，就易被誘發(fā)出“bo-bo”音。
3.4 適時鼓勵，樹立信心
訓練者注意捕捉患兒口語練習中的細微進步，及時加以鼓勵，使患兒對自己的進步充滿信心，提高主動參與的積極性。
