(1)喂養(yǎng)指導(dǎo):必須強(qiáng)調(diào)母奶喂養(yǎng)。對(duì)吸吮力弱的小兒,可將母親的奶汁擠在杯中,用滴管喂養(yǎng)。逐步增加喂奶次數(shù),觀察體重的增長(zhǎng)。
(2)保溫指導(dǎo)
l)定期測(cè)體溫,每小小時(shí)測(cè)一次,作好記錄(每日體溫正常應(yīng)波動(dòng)在36~37℃之間)。
2)室溫度保持在24~26℃。在換尿布時(shí),注意先將尿布用暖水袋加溫。
3)新生兒保溫可采用熱水袋或用裝熱水的密封瓶,將其放在兩被之間,以嬰兒手足溫和為適宜。
4)無(wú)上述條件者,可將小兒直接貼近成人身體保溫。
5)體重大于2000g的小兒,臍帶脫落后每日可洗澡,室溫最好在 28℃左右,盆浴水溫在38~40℃為宜,一切浴巾、衣服應(yīng)預(yù)熱后使用。
(3)護(hù)理指導(dǎo)
1)觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚(注意黃疽、硬腫)及大小便性質(zhì)和次數(shù),并囑家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知負(fù)責(zé)訪視的人員或到醫(yī)院檢查。
2)每次換尿布或做其他護(hù)理時(shí),動(dòng)作要輕柔迅速,以防小兒受涼。
3)注意更換小兒的體位,定時(shí)翻身,側(cè)臥。吃奶后應(yīng)將小兒頭部側(cè)向一邊,以免吐奶吸人呼吸道中。
4)注意觀察臍部情況(按新生兒訪視常規(guī)處理)。
5)新生兒滿2周及28天時(shí)各測(cè)一次體重,但要注意保暖。對(duì)滿月體重增長(zhǎng)不足600者應(yīng)分析原因,進(jìn)行指導(dǎo),并轉(zhuǎn)人體弱兒專(zhuān)案病歷管理。
三、新生兒期產(chǎn)傷、窒息兒的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒應(yīng)密切注視腦水腫、缺血缺氧性腦病的發(fā)生,具體注意如下:
。╨)觀察新生兒有無(wú)嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無(wú)力、拒奶、黃疽等表現(xiàn)。
(2)觀察有無(wú)抽搐,特別應(yīng)注意觀察新生兒抽搐的特殊表現(xiàn)
1)眼球震顫,兩眼凝視、斜視、發(fā)呆或不停地眨眼。
2)反復(fù)的吸吮動(dòng)作或咀嚼或面部肌肉抽動(dòng),手指反復(fù)抓空或握拳。
3)呼吸暫停,呼吸不規(guī)律或陣發(fā)性青紫。
。3)對(duì)有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒,應(yīng)定期做視、聽(tīng)覺(jué)和神經(jīng)反射的檢查。如給鈴聲刺激檢查聽(tīng)力,吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。
。4)護(hù)理時(shí)應(yīng)注意減少頭部的活動(dòng),避免刺激。