體質(zhì),即機(jī)體素質(zhì),是指人體秉承先天(指父母)遺傳、受后天多種因素影響,所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的功能和形態(tài)上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性。它反映機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)形式的特殊性,這種特殊性由臟腑勝衰所決定,并以氣血為基礎(chǔ)。前人對(duì)體質(zhì)有許多論述,在國(guó)外,到目前為止已有三十多種體質(zhì)類型學(xué)說(shuō)。古希臘波克拉底的氣質(zhì)學(xué)說(shuō),曾被公認(rèn)為世界最早的體質(zhì)學(xué)說(shuō),其氣質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體有四種不同的體液,其比例決定了人的氣質(zhì),并依此把人分為多血質(zhì)型、膽汁質(zhì)型、粘液質(zhì)型、憂郁質(zhì)型。前蘇聯(lián)著名科學(xué)家巴甫洛夫,依據(jù)神經(jīng)過(guò)程的強(qiáng)度、平衡性、靈活性,把人分為興奮型、靈活型、安定型、抑制型。但是至今國(guó)外醫(yī)學(xué)對(duì)體質(zhì)的各種分類學(xué)說(shuō)都無(wú)法直接指導(dǎo)臨床實(shí)踐與養(yǎng)生康復(fù),惟有中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)與醫(yī)療實(shí)踐、養(yǎng)生長(zhǎng)壽密切結(jié)合。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)一貫重視對(duì)體質(zhì)的研究,早在兩千多年前成書(shū)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里,就對(duì)體質(zhì)學(xué)說(shuō)進(jìn)行了深入的探討?梢哉f(shuō),《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)理論的淵藪。《內(nèi)經(jīng)》不僅注意到個(gè)體的差異性,而且從不同的角度對(duì)人的體質(zhì)作了若干分類。如《內(nèi)經(jīng)·靈樞》的《陰陽(yáng)二十五人篇》和《通天篇》,就提出了兩種體質(zhì)分類方法。前一篇運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),結(jié)合人的膚色、體形、稟性、態(tài)度以及對(duì)自然界變化的適應(yīng)能力等方面的特征,歸納出木、土、火、金、水五種不同的體質(zhì)類型,再根據(jù)五音太少,陰陽(yáng)屬性以及手足三陰經(jīng)的左右上下,氣血多少的差異,將上述每一類再分為五類,即五五二十五種體質(zhì)類型。后一篇?jiǎng)t根據(jù)人體體質(zhì)的陰陽(yáng)勝衰,把人分為太陰之人,少陰之人,太陽(yáng)之人,少陽(yáng)之人,陰陽(yáng)和平之人五種類型。《內(nèi)經(jīng)》除上述兩篇專門(mén)論述體質(zhì)外,其他篇章散在論述也不少,如《靈樞·論勇篇》則對(duì)勇與怯兩種體質(zhì)類型的精神面貌,各部特征和內(nèi)在臟腑功能的關(guān)系等進(jìn)行了論述。又如《靈樞·壽夭剛?cè)崞防镎f(shuō):“人之生也,有剛有柔,有弱有強(qiáng),有短有長(zhǎng),有陰有陽(yáng)”,從而指出人體的形氣有陰陽(yáng)剛?cè)岬膮^(qū)別。在《素問(wèn)·異法方宜論》里還指出東南西北中五方由于地域環(huán)境氣候不同,居民生活習(xí)慣不同,所以形成不同的體質(zhì),易患不同的病癥,因此治法如用毒藥、貶石、導(dǎo)引、按(足喬)、灸焫、微針等也要隨之而異。東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景繼承《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的理論,并以人體正氣勝衰、臟腑屬性為前提,結(jié)合實(shí)踐,創(chuàng)造了辯證論治的理論,寓體質(zhì)學(xué)說(shuō)于辯證論治中。王叔和的脈學(xué)專著《脈經(jīng)》也十分強(qiáng)調(diào)診脈要注意體質(zhì)特征,曰:“凡診脈當(dāng)視其人大小長(zhǎng)短及性氣緩急!敝幫跆拼鷮O思邈還指出:“凡人秉形氣有中適,有躁靜,各各不同,氣脈潮動(dòng),亦各隨其性韻”。這說(shuō)明分析脈形要參考體質(zhì)特征,不能惟以脈辨病,另一方面,脈診也是辨別體質(zhì)類型的重要方面。清代名醫(yī)葉天士臨證非常注意患者的體質(zhì)類型,并認(rèn)為根據(jù)體質(zhì)類型確立治療***是提高臨床療效的重要途徑,他在《外感溫?zé)崞分姓f(shuō):“濕邪害人最廣,如面色白者,須要顧其陽(yáng)氣……面色蒼者,須要顧其津液……在陽(yáng)旺之軀,胃濕恒多,在陰盛之體,脾濕亦不少,然其化熱則一。”從而強(qiáng)調(diào)了治法須顧及體質(zhì)。不僅如此,人們的養(yǎng)生保健亦與體質(zhì)有密切關(guān)系,如同樣的致病條件,有的人感而生病,有的人卻安然無(wú)恙,而既病之后,病的癥候又很不相同。這正像吳德漢在《醫(yī)理輯要·錦囊覺(jué)后篇》中說(shuō)的:“要知易風(fēng)為病者,表氣素虛;易寒為病者,陽(yáng)氣素弱;易熱為病者,陰氣素衰;易傷食者,脾胃必虧;易勞傷者,中氣必?fù)p!睆亩f(shuō)明體質(zhì)決定著對(duì)某些致病因素的易感性,這就為因人攝生提供了重要理論根據(jù)。