“辨證”進(jìn)補(bǔ)

時間:2009-07-14  來源:    作者:   我要糾錯


證是指證候,它是機(jī)體在疾病發(fā)展過程的某一階段的各種癥狀的病理概括。由于證候揭示了病變的部位、原因和性質(zhì),因而它比癥狀就更全面、更深刻、更正確地反映著疾病的本質(zhì)。所以中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病基本上都是從證候入手的,相同的證候,用基本相同的治法;不同的證候,用基本不同的治法。同樣,在運(yùn)用補(bǔ)藥時,一定要辨證進(jìn)補(bǔ),分清氣血陰陽、寒熱虛實(shí),根據(jù)不同體質(zhì),適當(dāng)予以滋補(bǔ)藥物,F(xiàn)將常見證候的滋補(bǔ)方法闡述如下:

(一)五臟虛證的滋補(bǔ)。

心的虛證又分心氣虛、心血虛、心陰虛和心陽虛四種,其證候表現(xiàn)和滋補(bǔ)方法應(yīng)是:

心氣虛:證見心悸氣短、自汗乏力、苔白質(zhì)嫩,脈少力或虛,可選用西洋參、甘草、五味子、人參、黨參等滋補(bǔ)中藥;中成藥應(yīng)用參芪精。

心血虛:臨床以心悸、失眠、多夢為基本癥狀,兼見面色不華、眩暈、唇舌色淡、脈細(xì)弱,可選用當(dāng)歸、靈芝、柏子仁、龍眼肉、阿膠等滋補(bǔ)中藥;中成藥要用柏子仁或天王補(bǔ)心丹。

心陽虛:證見心悸氣短、浮腫、肢冷、畏寒、面色蒼白或滯暗,舌淡或紫暗而胖嫩、脈遲無力,可選用鹿茸、黃芪、紫河車、人參等滋補(bǔ)中藥;中成藥可用河車粉、人參精。

心陰虛:證見心煩失眠、心悸、手足心熱、咽干、苔少舌質(zhì)色紅且瘦、脈細(xì)數(shù),應(yīng)選用浮小麥、麥門冬、百合、靈芝、西洋參、雞子黃等滋補(bǔ)中藥;中成藥可用朱砂安神丸、酸棗仁湯。

脾的虛證主要是脾氣虛和脾陽虛。脾氣虛臨床見癥主要是:食少、腹脹、便溏、少氣懶言、四肢倦怠、肌肉消瘦、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈緩弱。常用的滋補(bǔ)中藥是:淮山藥、大棗、蓮子、粟米、白術(shù)、榛子仁、荔枝、黃芪等;中成藥可用大茯苓丸、參苓白術(shù)散等。脾陽虛是脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展,每見形寒肢冷、納減腹脹、脘腹隱痛、喜溫喜熱、口淡不渴、大便稀溏、或四肢浮腫、小便不利,或白帶清稀而多,舌淡,脈沉細(xì)或遲弱,常用的滋補(bǔ)中藥是:補(bǔ)骨脂、干姜、紫河車、人參等;中成藥可用仙術(shù)湯、小建中湯等。

肺的虛證主要是肺氣虛和肺陰虛。肺氣虛的表現(xiàn)為咳聲無力,語言低微,呼吸微弱、自汗、易感冒、脈虛、苔白舌質(zhì)淡嫩,常用的滋補(bǔ)中藥是:五味子、五爪龍、黃芪、人參等;中成藥可用補(bǔ)肺散。肺陰虛主要癥狀是:干咳少痰。咽干喉痛或咳血、盜汗、苔少、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)。常用的滋補(bǔ)中藥是:麥門冬、天門冬、西洋參、白木耳、豬肺、沙參、梨、甘蔗等;中成藥可用人參固本丸等。

肝的虛證主要表現(xiàn)為肝血虛和肝陽虛。肝血虛的主要癥狀是:面色無華、眩暈、夜寐多夢、視物模糊、兩目干澀、肢體麻木、爪甲不榮、月經(jīng)量少或經(jīng)閉、舌淡、脈細(xì)。可選用滋補(bǔ)中藥:枸杞子、何首烏、當(dāng)歸、白芍、阿膠、雞血藤、大棗、花生、荔枝等;中成藥當(dāng)用何首烏丸。肝陽虛的主要見癥是:頭暈、眼花、兩目干澀、兩脅隱痛、手足心熱、苔少舌質(zhì)紅且瘦、脈弦細(xì)目數(shù)?蛇x用滋補(bǔ)中藥:龜板、鱉甲、?、芝麻、烏骨雞、女貞子、旱蓮草;中成藥當(dāng)用益壽地仙丸、天大造丸。

腎的虛證主要表現(xiàn)為腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛的主要見癥是:遺精、健忘、脫發(fā)、腰膝酸軟、五心煩熱、盜汗、耳鳴、苔少舌質(zhì)紅且瘦、尺脈細(xì)數(shù)?蛇x用滋補(bǔ)中藥:生地、熟地、冬蟲夏草、龜板、鱉甲、女貞子、黃精等;中成藥當(dāng)用二精丸、八仙長壽丸。腎陽虛的臨床表現(xiàn)是:腰冷痛乏力、陽痿、畏寒、呼多吸少、腰以下腫、小便短少、苔白滑舌質(zhì)色淡伴嫩、脈弱、尤以尺脈明顯?蛇x用滋補(bǔ)中藥:鹿茸、狗鞭、鎖陽、巴戟天、沙苑子、杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等;中成藥當(dāng)用不老丸、補(bǔ)骨脂丸、胡桃丸等。

(二)常見病癥的滋補(bǔ)。

這里只談一些典型的、常見的癥證的滋補(bǔ),即使是在這些病癥中,也不能完全用滋補(bǔ)的方法,還要辨證施補(bǔ),這是因?yàn)椴簧俨∽C并不完全表現(xiàn)為虛,有的還表現(xiàn)為實(shí)證,還有的表現(xiàn)為虛中夾實(shí)證。

1.感冒。一般感冒不能用滋補(bǔ)藥。這里所說的感冒是指體虛感冒,如衛(wèi)氣虛弱、體表不固,時常易患感冒傷溏者,可服用玉屏風(fēng)散,每日二次,每次服15克,溫開水送服;又如氣虛感寒、咳嗽多痰、胸悶暖氣者,可服用參蘇丸,具有益氣、和胃、解表、祛痰的作用,適用于患感冒或支氣管炎的老弱病人,每次服6~9克,每日三次。

2.風(fēng)濕疼痛。中醫(yī)稱痹證,能用滋補(bǔ)藥的是風(fēng)濕兼虛的疼痛。常用的有獨(dú)活寄生丸、人參再造丸、大活絡(luò)丸、虎骨酒、國公酒。國公酒適用于血虛不足所致風(fēng)濕痹痛者,癥見四肢麻木、關(guān)節(jié)不利、手足痿軟等癥,每次飲15~25克,日服1~2次;虎骨酒適用于氣血兩虛所致的筋骨疼痛、四肢麻木、腰膝酸軟、氣短乏力者,每次飲25克,日飲1~2次;大活絡(luò)丸適用于中風(fēng)后遺癥以及四肢痿軟的病人,每次服一丸,日服二次;人參再造丸用于風(fēng)濕疼痛、經(jīng)久不愈、兼有氣血虛弱的病人,每次服一丸,日服二次;獨(dú)活寄生丸適用于肝腎虧虛、氣血不足所致的風(fēng)濕疼痛、筋骨伸展不利、并有頭昏乏力、腰膝酸軟者,每次服6~10克,日服2~3次。

3.腹脹。引起腹脹的原因很多,這里只能談由于脾胃氣虛、運(yùn)化功能不足所致的腹脹,常用的滋補(bǔ)中成藥是香砂六君丸、黨參健脾丸。二者具有健脾補(bǔ)氣、行氣消脹的功能,但黨參健脾丸則兼消食開胃,對脾胃虛弱所致腹脹效果更佳,每次服9克,日服二次,香砂六君丸每次服6~9克,日眼2~3次。

4.腹瀉。腹瀉分虛實(shí)兩大類型,虛證腹瀉又分為脾虛腹瀉,腎虛腹瀉兩種,二者均屬慢性腹瀉,包括慢性腸炎、腸結(jié)核、胃腸功能紊亂、結(jié)腸過敏等。對于脾虛腹瀉,可選用參苓白術(shù)丸、資生丸、啟脾丸、理中丸等滋補(bǔ)中成藥。其中,理中丸適用于脾胃虛寒所致腹瀉,每次服6~9克,日服2~3次;啟脾丸適用于脾胃虛弱所致腹瀉,并兼消食功能,每次服一丸,日眼二次;資生丸適用于脾胃虛弱、消化不良所致的腹瀉,每次服6~9克,日服2~3次;參苓白術(shù)丸藥性平和,對于身體虛弱或病后體虛無力者的腹瀉效果較好,每次服6~9克,日服2~3次。對于腎虛腹瀉,可用四神丸,附子理中丸,其中四神丸主治腹瀉日久不止,每日清晨必瀉者,每次服6克,日服二次;附子理中丸適用于脾腎虛寒所致的腹瀉、腹部冷痛較甚、四肢不溫者,每次服6~9克,日服1~2次。

5.便秘。也有虛實(shí)兩類。虛證又分津虧,血虛或陽虛。其中麻仁丸用于津液不足的腸燥便秘,每服6~9克,日服1~2次,桑椹子膏適用于肝腎血虧所致便秘,每次用開水沖服一湯匙,日服二次;半硫丸適用于老年人陽氣虛弱而大便困難者,每次服0.5~3克,日服1~2次。

6.失眠。屬于虛證的有心血不足,肝腎陰虛。當(dāng)選用枕中丹、養(yǎng)血安神片、天王補(bǔ)心丹等滋補(bǔ)中成藥。其中枕中丹可滋陰安神,每次服3~9克,早晚各服一次,養(yǎng)血安神片具有養(yǎng)血安神功效,每次服5片,日服三次;天王補(bǔ)心丹,既滋陰又養(yǎng)血,適用于陰血兩虛所致失眠,每次服6~9克,日服2~3次。

7.遺精。主要有金櫻子膏。水陸二仙丹、復(fù)方金櫻子糖漿、固精丸等滋補(bǔ)中成藥,這些藥均能補(bǔ)腎固精,可選擇使用。其中,金櫻子膏還可治療遺尿,每次服一湯匙,日服二次;水陸二仙丹還可止帶,對小兒遺尿、婦女白帶過多有療效,每次服9克,日服二次;固精丸兼能安神,每次服9克,日服二次。

8.早泄。陰虛、陽虛皆可引起早泄。若為陰虛早泄,可選知柏地黃丸、左歸丸、三才封髓丹;若為陽虛早泄,可用五子衍宗丸、參茸片、大菟絲子丸、補(bǔ)腎強(qiáng)身片、龜齡集等。

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