四、終止妊娠方式

多數(shù)癲癇女性都可經(jīng)產(chǎn)道正常分娩，但妊娠后期若有癲癇反復(fù)發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)者，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。但考慮醫(yī)生及患者對分娩的謹慎態(tài)度,可適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。手術(shù)麻醉方式無限制,但需注意某些鎮(zhèn)靜劑可以誘發(fā)癲癇。

五、預(yù)防新生兒出血

一些AEDs與新生兒出血風(fēng)險增高相關(guān),這與藥物導(dǎo)致維生素K缺乏進而致使維生素K依賴的凝血因子減少有關(guān),如卡馬西平、苯巴比妥等。因此,美國神經(jīng)學(xué)會建議：有早產(chǎn)病史、聯(lián)合應(yīng)用抗癲癇藥物、服用肝酶誘導(dǎo)作用抗癲癇藥物(如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯)、酗酒等應(yīng)在自妊娠36周開始口服維生素K 10 -20 mg /d直至分娩。新生兒出生時常規(guī)接受維生素K1治療，有出血傾向時給予新鮮冷凍血漿。

六、母乳喂養(yǎng)

AEDs一般以簡單擴散的方式進入乳汁。嬰兒血藥濃度與母乳中藥物的量和新生兒體內(nèi)該藥的半衰期有關(guān)。由于母乳中AEDs濃度較血清中低, 嬰兒經(jīng)母乳獲得的藥物總量較妊娠時胎兒經(jīng)胎盤獲得的低得多。同時苯巴比妥、卡馬西平及丙戊酸鈉等的蛋白結(jié)合率很高,因而乳汁中的濃度一般可以忽略。故癲癇患者在服用AEDs期間鼓勵母乳喂養(yǎng)。然而嬰兒早期由于缺乏糖脂化作用, 藥物清除機制不成熟,如拉莫三嗪經(jīng)乳汁吸收后有一定的蓄積作用。此外產(chǎn)婦不宜單獨照料嬰兒。產(chǎn)后宜使用工具或?qū)m內(nèi)節(jié)育器避孕。

以上是女性癲癇病患者妊娠期管理癲癇病的方法，祝女性癲癇病患者擁有健康寶貝!

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