中藥先辨清體質(zhì)再進(jìn)補(bǔ)
生活與中藥
國人使用中藥的歷史可以追溯到四五千年前的炎帝神農(nóng)氏時期。老廣是把中藥與日常生活的結(jié)合發(fā)揮到了極至，廣東的老火靚湯也似乎成了廣東人懂生活的代名詞。煲湯自然少不了藥材，這里面就有很多講究了，中藥究竟有著怎樣的傳奇？從本期開始，39健康網(wǎng)每日保健與健康周刊聯(lián)合廣東省中醫(yī)院推出“生活與中藥”欄目，與讀者共同細(xì)細(xì)解讀中藥的品性，區(qū)分鑒別名貴中藥材，并請專家為您解答日常生活可能碰到的滋補(bǔ)難題。
醫(yī)學(xué)顧問：廣東省中醫(yī)院副院長楊志敏主任醫(yī)師
你的治病良方，或許用在他人身上就變成“致病毒藥“！
北方人林小姐來廣州后，按照本地朋友“天氣濕熱，要飲涼茶降熱氣“的指點，一有感冒便飲廿四味、瘢痧等涼茶。近年來她發(fā)覺自己的身體愈發(fā)畏寒，辦公室內(nèi)冷氣開得稍微大一點，自己一定是最早“中招“的人。
直到最近，受不了一周感冒兩次的林小姐向中醫(yī)求助，才得知自己是氣虛寒底體質(zhì)。醫(yī)生告訴林小姐，氣虛和陽虛體質(zhì)的人就不能長喝性寒的涼茶，否則會損傷人體的陽氣和脾胃，容易疲倦、多汗易感冒以及出現(xiàn)脈弱無力等脾肺氣虛的癥狀。
廣東人群體質(zhì)已改“虛人”居多
即使是對中醫(yī)藥有著深厚感情的廣東人，對自身體質(zhì)“蒙查查”者也不在少數(shù)�！斑^去人們一提廣東人，就覺得體質(zhì)熱，但是，現(xiàn)代生活已經(jīng)改變了廣東人的體質(zhì)，虛者居多�！睏钪久粽f，廣東是亞熱帶氣候，過去廣東人以農(nóng)業(yè)為主，露天工作時間多，炎熱天氣使人易感熱邪。
隨著近幾十年來經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，相當(dāng)多的廣東人出行、工作、休息，全部處于空調(diào)環(huán)境下，尤其是辦公室一族，再加上夜生活的興旺，鮮見太陽，愛吃冷飲“鎮(zhèn)暑氣”�！爸嗅t(yī)講究”“升降有度、收放自如”，通俗的講，每天晚上十一時以后陽氣就潛入體內(nèi)，進(jìn)行休整，為第二天工作學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備，而現(xiàn)代生活方式干擾了陰陽交替。”
楊志敏說，如今廣東城市人群中，氣虛、陽虛者隊伍愈發(fā)壯大，正是出于這個原因�！俺私�(jīng)常進(jìn)行戶外工作、熱愛運(yùn)動和體質(zhì)壯實的人之外，廣東人一定要改變‘不分體質(zhì)一味飲涼茶’的習(xí)慣�！�
廣東人吃藥食補(bǔ)的另一大忌諱是不辨體質(zhì)，盲目“追風(fēng)”。九類體質(zhì)各有所宜，各有所忌，覺得別人吃什么效果好，自己也“追風(fēng)”，這樣往往適得其反，陰虛質(zhì)者應(yīng)該補(bǔ)陰津，忌用溫燥之物。陽虛質(zhì)者要壯其元陽，忌用苦寒之物。比如，如果想通過食療降血壓，陰虛質(zhì)的人可以吃寒性食物，如芹菜（性涼）、菊花（性涼）、馬蘭頭（性寒），陽虛質(zhì)的人應(yīng)吃熱性食物，如大蒜（辛辣、熱）、玉蘭花等。
實證虛證者同飲一杯涼茶不妥！
“不辨體質(zhì)亂用藥、進(jìn)補(bǔ)，效果適得其反�！睆V東省中醫(yī)院副院長楊志敏主任醫(yī)師說，實證和虛證、陰虛陽虛者不該同飲一杯涼茶。豈止是治病，平時的保健也和體質(zhì)有莫大的關(guān)系。
《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)學(xué)史上最早論述人類體質(zhì)的重要典籍�！绑w質(zhì)意味著人體更容易得某種疾病或者對某種致病因子更‘敏感’�！�
楊志敏說，體質(zhì)是個體生命過程中在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理技能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)。
人的體質(zhì)并不是一成不變的，她指出，體質(zhì)的差異是先天因素和多種后天因素共同決定的，也會隨著環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等因素，在一定時期內(nèi)緩慢發(fā)生改變。
因此，一個人年輕和年老時的體質(zhì)未必一致。有些人則屬于“兼夾”體質(zhì)，有時隨著外界因素偏向一種體質(zhì)，有時又表現(xiàn)為另外一種。
八種體質(zhì)容易陷入“亞健康”
北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師王琦教授指出，體質(zhì)可分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)九類。除平和質(zhì)被視為健康表現(xiàn)外，其余八種體質(zhì)更容易發(fā)展為亞健康乃至疾病狀態(tài)。比如氣郁質(zhì)，這種體質(zhì)容易導(dǎo)致多種心身疾病。
中醫(yī)常說：“肥人多痰濕，瘦人多虛火，性急多火熱（容易發(fā)火）�！睋�(jù)楊志敏介紹，患高血壓、冠心病、腦中風(fēng)等心腦血管疾病的人，有些人是陰虛或氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)，高脂血癥患者是陰虛質(zhì)。糖尿病患者則有不少表現(xiàn)為陽虛、痰濕質(zhì)。
專家指出，亞健康狀態(tài)多為心身性疾病，心因起主導(dǎo)作用，即多為情志所傷，而情志與肝關(guān)系密切，持續(xù)的情緒焦慮、壓抑必先影響肝之功能，因此，亞健康多與心肝兩臟相關(guān)。因氣為陽，而陽主功能，所以，亞健康狀態(tài)以氣虛型最為常見。此外，心主血脈司運(yùn)輸，心陽虛功能差即氣虛，而氣虛不能推動血液在脈道中運(yùn)行，氣虛血澀故致瘀血，而瘀血易致胸痹心痛、中風(fēng)，因此，早期瘀血質(zhì)也是亞健康狀態(tài)的常見癥狀。
自測：看看你是哪種體質(zhì)
九種體質(zhì)的常見表現(xiàn)主要從面色、眼目、口鼻、精神狀態(tài)、飲食、大小二便、舌脈等特征進(jìn)行分辨，心理特征多為輔助。
1.平和質(zhì)
形體特征：體形勻稱健壯。
常見表現(xiàn)：面色膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神。鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，無口氣。不容易疲勞，精力充沛。寒熱均有較好的耐受力，睡眠良好，胃口好。大小便正常。觀察舌頭顏色，呈淡紅，舌苔薄而白，脈和而有神。
發(fā)病傾向：平時患病少。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境的適應(yīng)能力比較強(qiáng)。
2.氣虛質(zhì)
形體特征：肌肉不健壯。
常見表現(xiàn)：語音低怯、氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，容易出汗。舌頭呈淡紅色，舌體顯胖大，舌邊緣有齒印痕，脈象虛緩。容易頭暈、健忘。有的人大便正常，有的人大便稀爛，便后仍感覺“沒拉完”。小便則正�；蛘吡俊⒋螖�(shù)偏多。
心理特征：性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定，膽小不喜歡冒險。
發(fā)病傾向：平素體質(zhì)虛弱，容易感冒。還容易患內(nèi)臟下垂、虛勞等病。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪、風(fēng)邪、暑邪。
3.陽虛質(zhì)
形體特征：體形白胖，肌肉不結(jié)實。
常見表現(xiàn)：平時怕冷，手足“熱力不足”，喜歡熱飲熱食，精神不振，睡眠偏多。舌頭顏色偏淡，略顯胖大，邊緣有齒印痕，舌苔濕潤。脈象沉遲微弱。有些人面色柔白，常帶“熊貓眼”，唇色淡，頭發(fā)容易脫落，容易出汗。大便多稀爛，少量多次，尿則清長。由于怕冷，有些人睡覺�？s成蝦狀。
心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。
發(fā)病傾向：發(fā)病多為寒證，或者容易出現(xiàn)痰飲、腫脹、腹瀉等。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪和濕邪，耐夏不耐冬。
4.陰虛質(zhì)（又稱“燥紅質(zhì)”）
形體特征：體形瘦長。
常見表現(xiàn)：手足心熱、平時容易口燥熱，咽喉干澀，口渴愛喝冷飲。鼻腔偏干，鼻涕少。大便干燥、舌頭紅，口水偏少，舌苔偏少。有些人還會面色潮紅，心有烘熱感，眼睛干澀、看物發(fā)花，皮膚偏干燥，因而更容易生皺紋。有些人會出現(xiàn)眩暈耳鳴，睡眠質(zhì)量差，小便短而不暢，脈象“細(xì)弦而數(shù)”。
心理特征：性情急躁、外向活潑好動。
發(fā)病傾向：容易出現(xiàn)陰虧燥熱的病變，或者病后表現(xiàn)為陰虧。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐熱邪，耐冬不耐夏，恰恰和陽虛者相反，也不耐受燥邪。
5.痰濕質(zhì)
形體特征：體形肥胖，尤其是腹部肥胖松軟。
常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，汗水多且粘，容易胸悶，痰多。有些人面色淡黃發(fā)暗，眼圈微浮腫，容易困倦。舌頭胖大，舌苔白膩，嘴里常有粘、發(fā)膩、發(fā)甜的感覺。平時比較愛吃甜食和肥膩食物。大便正常或者略稀爛，小便量不多或者顏色稍微有些渾濁。脈象滑。
心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。
發(fā)病傾向：和其他體質(zhì)相比，比較容易發(fā)展為“消渴”（糖尿病）、中風(fēng)、胸痹。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：最怵梅雨季節(jié)以及濕潤環(huán)境。
6.濕熱質(zhì)
形體特征：形體偏胖或者很瘦。
常見表現(xiàn)：平時面部常有油光，容易生痤瘡粉刺。舌頭顏色偏紅，舌苔黃膩，容易口苦口干，身體感沉重容易疲倦。有些人還會心煩意亂，做事無精神，眼球血絲多，大便干燥硬結(jié)，或者顯得比較粘，小便短而顏色發(fā)深，有些男性的陰囊顯得比較潮濕，女性則白帶增多。脈象多“滑數(shù)”，顯得急促。
心理特征：性格多急躁易怒。
發(fā)病傾向：易患痤瘡、火癤，常長疙瘩，也比較容易患黃疸、火熱等癥。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：難適應(yīng)濕環(huán)境或者氣溫偏高，尤其是夏末秋初的“濕熱交蒸”氣候。
7.瘀血質(zhì)
形體特征：瘦人居多。
常見表現(xiàn)：面色灰暗，皮膚偏暗有色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑和疼痛。唇色暗淡或者發(fā)紫。舌頭暗有點、片狀瘀斑，舌頭下靜脈曲張，脈象則細(xì)澀。有些人眼眶暗黑，鼻子暗滯，頭發(fā)容易脫落，肌膚發(fā)干。女性常常痛經(jīng)、閉經(jīng)，或者經(jīng)血中有比較多凝結(jié)的血塊，經(jīng)血顏色紫黑有塊狀物，有些人甚至有出血傾向、吐血和崩漏。
心理特征：心情容易煩躁，急躁健忘。
發(fā)病傾向：容易患出血、中風(fēng)、胸痹等疾病。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：怕風(fēng)邪、寒邪。
8.氣郁質(zhì)
形體特征：瘦者居多。
常見表現(xiàn)：最多見的是性格內(nèi)向不穩(wěn)定，抑郁脆弱，敏感多疑，對精神刺激的適應(yīng)能力較差，平時苦著臉。表情煩悶不開心。有些人胸部有脹痛感或者有疼痛游走感，常嘆氣、打嗝，或者咽喉總覺得不舒服，有東西梗著。有些女性乳房脹痛。睡眠較差，食欲減退，健忘，痰多，大便多發(fā)干，小便正常。舌頭顏色淡紅，舌苔薄而白，脈象弦細(xì)。
心理特征：與上述“常見表現(xiàn)”相同。
發(fā)病傾向：容易患抑郁、臟躁、不寐（失眠）、驚恐等。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不喜歡陰雨天氣，對精神刺激的適應(yīng)能力較差。
9.特稟質(zhì)
形體特征：有的畸形，有先天生理缺陷或者外表無特殊。
常見表現(xiàn)：遺傳性疾病有垂直遺傳，家族共同特征等，胎傳性疾病為母體影響胎兒個體生長發(fā)育以及相關(guān)疾病特征。
心理特征：因疾病各有不同。
發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者容易藥物過敏、患花粉癥，遺傳疾病如血友病、先天愚型等。胎傳疾病包括胎熱、胎赤、胎驚、胎肥、胎癇、胎弱、發(fā)育遲緩等。
對外界環(huán)境適應(yīng)能力：很差，尤其是過敏體質(zhì)者，季節(jié)變化可誘發(fā)宿疾發(fā)作。
