近日,一位56歲的婦女,因周身瘙癢、浮腫、血壓高來(lái)就診。經(jīng)檢查,患者腎臟損害已屬尿毒癥期,需接受血液透析治療。追問病史,病人10多年來(lái),反復(fù)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,久治不愈。為此,推測(cè)患者的腎功能衰竭(尿毒癥)與長(zhǎng)期的泌尿系統(tǒng)感染有密切關(guān)系。
泌尿系統(tǒng)感染是男、女均可罹患的一種常見病,特別是老年婦女。部分患者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作有導(dǎo)致尿毒癥的可能。患者多因不注意局部衛(wèi)生,或者常用面盆清洗下身(最好采取淋浴的方式),引發(fā)上行性感染;疾『蟊憩F(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛,甚至伴有發(fā)燒和腰痛;有的慢性患者可不出現(xiàn)明顯的不適癥狀,僅在偶爾常規(guī)尿檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)不正常。
對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染的治療,最大的誤區(qū)就是治療不徹底,即癥狀明顯時(shí),短期內(nèi)服藥或打針,一旦癥狀減輕或消失便停止治療,實(shí)際細(xì)菌并未徹底被消滅,如此易導(dǎo)致病變反復(fù)發(fā)作。正確的做法是用藥量要足、時(shí)間要長(zhǎng),每次用藥治療時(shí)間不可短于兩周,待體溫、尿檢查正常后,再繼續(xù)用藥兩周,甚至有人建議,痊愈后,間隔兩周,即使無(wú)不適,也還要重新用藥兩周,達(dá)到徹底治療的目的。
其次,在治療泌尿系統(tǒng)感染之前,應(yīng)先進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌計(jì)數(shù)(因?yàn)槟蚍菍贌o(wú)菌的,只有細(xì)菌達(dá)到一定數(shù)量才有臨床意義),然后根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果有針對(duì)性地選擇有效的藥物進(jìn)行治療,可以取得較好的效果。